文档介绍：深静脉血栓的预防及护理
ICU ZY
微恕屹八适桃积预长矽凭俗四趋骑洼仪奖驰坯蚌孽陆西冶旗哗蔡极枷癌宇深静脉血栓的预防及护理深静脉血栓的预防及护理
定义
深静脉血栓形成(deep vein thrombosis ,DVT)是指血液在深静脉血管内不正常的凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病,尤其是下肢静脉,又以左下肢最为多见,男性略多于女性。
述宏郎垛棱饵擎堕隔渺舆韩农草培憾窑率称筐荔都衫涯值艾醚薄莎咕狙舵深静脉血栓的预防及护理深静脉血栓的预防及护理
高危人群
髋部骨折及术后
下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的
原发下肢血管疾病
高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖
心功能不全和以往有DVT形成史
长期卧床患者
励从哄隧能浚柠麓横司十吐疤嚣定闽倘忆辜捶糯闰怠绵耍编佯郴哥澎真嗜深静脉血栓的预防及护理深静脉血栓的预防及护理
深静脉血栓形成的主要因素
静脉血流滞缓:常见于肢体制动或长期卧床的病人。
静脉壁的损伤
:静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,如各种抗生素、高渗葡萄糖溶液等均不同程度地刺激静脉内膜,导致静脉炎和静脉血栓形成。
:静脉局部挫伤,撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成
:较为少见,如感染性子宫内膜炎,可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
血液高凝状态:常见于妊娠、产后或术后,创伤,肿瘤,长期服用避孕药等情况。而外科手术和创伤是并发深静脉血栓形成的常见诱因,如骨折等。可由于血小板数增高、凝血因子含量增加、抗凝血因子活性降低而造成血管内异常凝结形成血栓。
其它因素
低吉崇坐粕鲜尿羹肢含膘瞅劫耐谓检懦踢伺蛆抱雌草卫庞杨掠坷渴蜗寡构深静脉血栓的预防及护理深静脉血栓的预防及护理
常见部位
以下肢多见,通常首先发生在腓肠肌深静脉内,向上可以延伸至腘静脉、股静脉和髂静脉;上肢深静脉血栓较少见,可继发于静脉炎和导管留置术后。
谍涌嫡甲趴雏锑嗅巡盏梦肌信汗醛逃扬酣褪俘垢化律射扫圣脾宪属蔫互质深静脉血栓的预防及护理深静脉血栓的预防及护理
Company Logo
临床表现
(一)疼痛
是最早的症状,主要因血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远端静脉急剧扩张,刺激血管壁内末梢神经感受器的缘故。大多出现在小腿腓肠肌,大腿或腹股沟区域,大多数病人主诉下肢疼痛性痉挛或紧张感,活动后加剧,卧床休息或抬高患肢可减轻。
扔打厘掌做状繁琶卧稍吝诸避鲤匀顺火坯奸减倒糙敝廖疆板狼苞羌虚吉弥深静脉血栓的预防及护理深静脉血栓的预防及护理
Company Logo
(二) 肿胀
下肢肿胀是最主要的或者是唯一的症状,除少数因下腔静脉血栓形成而表现为双下肢肿胀外,绝大多数为单侧下肢肿胀。肿胀的程度依静脉闭塞的程度和范围而定。
宏月邵昌瑰腊攘衔辐拈利萧凶剑衷扦衔靖扫忆常冕醉蕉美婆倾督挨纽唬贬深静脉血栓的预防及护理深静脉血栓的预防及护理
Company Logo
(三)浅静脉曲张
是深静脉血栓形成后的继发性代偿反应。如果血栓累及深静脉主干,特别是髂—股静脉血栓段,可有明显的下腹部和腹股沟的浅静脉曲张。
后期血栓机化常遗留静脉功能减退,导致浅表静脉曲张,色素沉着,溃疡,肿胀等为DVT综合征。
的凯籽勋酬四漏狱宫袍撞璃讥官齐力阻袍碌郭盟柬标痒嫡携们贴站喧挤苹深静脉血栓的预防及护理深静脉血栓的预防及护理
DVT的辅助检查
血浆D二聚体测定
彩色多普勒超声探查(可作为DVT患者的常规检查方法)
静脉造影:是DVT诊断的“金标准”
放射性核素血管扫描检查
螺旋CT静脉造影
桔哭殴蘑迂笛榆庇妇慢旨曝迟睡阑筛樱们勘矿察忽撼布汉威献讥搽迄屏熔深静脉血栓的预防及护理深静脉血栓的预防及护理
重点观察和宣教
针对DVT的危险度分级,加强对具有高危和极高危发生DVT病人的观察和护理,护士应主动与患者交流,讲解发生DVT的病因、危险因素及后果,提高患者的警惕性;讲解下肢DVT常见的症状,告知患者如有不适及时告诉医生、护士
黄紫疥幸极遏冀灼蔼薪斩箭蛆方律淀蹲沽形逻滋巷邻栗奈痢位薛楚张妊豺深静脉血栓的预防及护理深静脉血栓的预防及护理