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八病区
深静脉血栓预防及护理
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深静脉血栓形成 - 肺栓塞 (一个需要整体理解的概念) 静脉血栓栓塞症( ,)深静脉血栓形成( ,)肺血栓栓塞症( ,) 大家好
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八病区
深静脉血栓预防及护理
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深静脉血栓形成 - 肺栓塞 (一个需要整体理解的概念) 静脉血栓栓塞症( ,)深静脉血栓形成( ,)肺血栓栓塞症( ,) 与(同一疾病在不同阶段,不同部位的临床表现形式)
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妊娠
产后
外科大手术后
手术
创伤
感染
肢体制动
长期卧床
活动减少
病因
血流缓慢
静脉壁损伤
血液高凝状态
深静脉血栓()
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发病特点:
好发部位:
下肢、盆腔及***旁等部位的静脉
发生在下肢及盆腔静脉,尤以下肢 多见
左侧下肢深静脉血栓发病率是右侧的倍
好发时间:
发生于术后小时
发生于术后小时
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血栓发生常见部位
• 下腔静脉
• 髂静脉
• 股深静脉
• 股总和股浅静脉
• 腘静脉
• 胫腓干静脉
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与肿瘤
发病率:
一般人群为 ,肿瘤患者为一般人群的倍
栓子脱落可导致致死性肺栓塞()
肺栓塞由引起:约八成为右下肢髂股静脉所致
死亡率为 ,肿瘤患者更高
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临床表现
病人相当一部分并无症状,当血栓导致血管壁及其周围组织炎症反应,以及血栓堵塞静脉腔,造成静脉血液回流障碍后,可有不同的临床表现,急性期主要表现为:疼痛、下肢肿胀、代偿性浅静脉曲张、全身反应。
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血栓形成
小时
临床症状
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的护理措施
小腿:髌骨下缘
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量表简介
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风险评估量表
分值
相关因素
分
分
分
分
分
分
分
分
年龄相关
≥
身体质量指数()体重()身高()
体重不足()
体重适中()
超重()
肥胖()
过度肥胖(≥)
特殊风险种类: 口服避孕药
岁
>岁
怀孕或产褥 期
活动能力
能自主活动
活动受限(需要器械辅助)
活动严重受限(需要他人帮 助)
轮椅
绝对卧床
创伤风险种类(仅限术前)
头部或胸部
头部及胸部; 脊柱
盆腔
下肢
外科干预 (仅对应一项合适的外科干 预)
小手术<
择期大手术
急诊大手术;
骨盆手术;
胸部手术;
腹部手术
骨科手术 (腰部以下); 脊柱手术
现有的高风 险疾病
溃疡性结肠炎
镰状细胞贫血; 红细胞增多症; 溶血性贫血
慢性心脏病(冠心病)
心肌梗塞
恶性肿瘤
静脉曲张
或 史
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指南推荐的的预防措施:
基本预防
物理预防
药物预防
1抬高患肢,禁止腘窝及小腿下单独垫枕;加强观察
2避免下肢静脉穿刺,特别是反复穿刺、尤其是左侧
3避免脱水
4戒烟戒酒 控制血糖血脂
5多作深呼吸及咳嗽动作
6手术操作轻巧 避免静脉内膜损伤
7规范下肢止血带的应用
8鼓励患者主动活动 尽早下床
遵医嘱:
①足底静脉泵
②间歇充气加压装置
③梯度压力弹力袜
下列情况禁用:
①充血性心力衰竭,肺水肿和下肢严重水肿
②下肢深静脉血栓症,血栓性静脉炎或肺栓塞
③下肢局部情况异常,下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等
遵医嘱正确应用:
低分子肝素钠、普通肝素 、维生素K拮抗剂等药物
慎用止血药
绝对禁忌症:近期有活动性出血及凝血障碍;骨筋膜间室综合征;严重头颅外伤或急性脊髓损伤;血小板低于20X109/L;肝素诱发血小板减少症者,禁用肝素和低分子肝素;孕妇禁用华法林
相对禁忌症:既往颅内出血;既往胃肠道出血;急性颅内损害或肿物;血小板减小至(20~100)X109/L;类风湿视网膜病患者
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的预防措施:
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的预防措施:
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预防措施
间歇充气加压装置
()
足底静脉泵
( )
梯度压力弹力袜
()
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住院患者大约 死于
患者血栓来自下肢
静脉
患者起病时无临床
症状
患者死亡在小时内
发生
肺栓塞沉寂的“杀手”
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肺栓