文档介绍：经肛门直肠微创手术
北京朝阳医院普外科
高志刚
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经肛门微创手术的2种平台
经肛门内镜系统的微创手术(TEM)
经肛门微创手术(TAMIS):使用常规腹腔镜设备和器械
SILS通路
手套+扩肛器+切口保护器
专用通路
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经肛门内镜微创手术系统
TEM或者TEO
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TEM的器械
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TEM的适应症
T1期直肠癌---全层切除及缝合
较大直肠息肉
直肠黏膜下病变:类癌\间质肿瘤
扩展适应症:联合腹腔镜取出直肠标本
直肠切除术(NOTES)
病变距离肛缘4-15cm
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TEM手术步骤
安置体位,病变部位处于6点附近
安放肛门镜并固定
放置内镜、充气建立操作空间
冲洗、电凝环周标记病灶
全层或者黏膜下切除病变(电刀or超声刀)
缝合创面
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经肛门内镜微创手术(TEM)
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经肛门内镜微创手术(TEM)
外科医生单人操作
肠道有镜筒支撑
特有的压力维持系统
Busse医生进行改良用于NOTES
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经肛门微创手术(TAMIS)
特殊通路
SILS
手套通路
专用通路
常规腹腔镜
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SILS通路经肛门微创手术
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