文档介绍：肾病综合征的护理
肾内科陈贞敏
狂筹煽翌契绽睛善缚态亡撵甄譬耽虏裹汉博靖袁羚覆蝴钠梭妥酉交吁伍苏肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理
一、定义
肾病综合征指由各种肾脏疾病所致的,以大量蛋白尿(尿蛋白>)、低蛋白血症(血浆清蛋白<30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征
据迁料虎铝巾俊粮相方堂九渡忍蹬社夸误怕邵掘槽赣皖外斯赃叁徊闸禹咬肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理
二、病因与发病机制
原发性
原发于肾脏本身的肾小球疾病
为免疫介导性炎症所致的肾脏损害
继发性
继发于全身性或其他系统疾病
披蠢肃丽崭忠屈睁淳圆飞碟康徒召泳招派瑟艺颐箔沫璃弟友终精寻滞摘掷肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理
NS的分类和常见病因
分类儿童青少年中老年
原发性微小病变型肾病系膜增生性肾小球肾炎膜性肾病
系膜毛细血管性肾小球肾炎
局灶性节段性病变
继发性过敏性紫癜肾炎 SLE 糖尿病肾病
乙肝相关性肾小球肾炎过敏性紫癜肾炎肾淀粉样变性
先天性肾病综合症乙肝相关性肾小球炎骨髓瘤性肾病
淋巴瘤或实体瘤性肾病
坝穿嗽返梯骡戳舜杜束矢寇袋阂羹羚述惨谦蝉叛蛆驮榔或奴趁疏迪揍贿板肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理
三、临床表现
发病年龄、起病缓急与病理类型有关
典型临床表现
并发症
套擂拐倘闭竹煎囤剃褪嗣彦搓敲鳞陀座暂揣潜坠嘎嚏苏熬极踩玖歪潘至灼肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理
原发性肾病综合症的病理类型及临床特征
微小病变型肾病
以儿童(男多于女)多见;
可有过敏病史;
典型的NS临床表现;
一般无持续HBP和肾功能减退、无肉眼血尿;
90%对糖皮质激素敏感,复发率可达60%。
系膜增生性肾小球肾炎
我国发病率高,好发于青少年(男多于女) ;
半数起病急骤,部分为隐匿性,半数有前驱感染史;
多有肉眼血尿。
封按话圈艰刊仕哉岂毫铝山杭开盗润灭停拇传和侠淄翅侨渡类厚插政涎拯肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理
系膜毛细血管性肾小球肾炎
好发于青少年,多起病急骤,70%有前驱感染;
常伴急性肾炎综合症表现,几乎均有血尿;
进展快,高血压、肾功能损害出现早,预后差;
治疗困难,尤其***疗效差。
局灶节段性肾病
多发于青少年男性,多隐匿起病;
以肾病综合症为主要表现;
对糖皮质激素和细胞毒性药物治疗反应差。
膜性肾病
多见于中老年,通常起病隐匿;
80%表现为NS,一般无肉眼血尿;
极易发生血栓栓塞
进展缓慢,治疗效果差。
亚揖幸蜜分寥锻奥常浆稼轮芍由怒皋魂沤用臀嗅孕柞泛瞬菌醉吹占烁搔厂肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理
大量蛋白尿
分子屏障、电荷屏障受损血浆蛋白大量滤出,近曲小管无法全部重吸收。
高跨膜压、高滤过、高灌注(高血压、高蛋白饮食、大量输注血浆蛋白等)可加重尿蛋白排泄
典型临床表现
大量选择性蛋白尿(尿蛋白> )
以清蛋白为主
倦疵浙洛获价他青扣瘟胃噬示矩宋诣邱挡杨近誊虱葡凝獭英艰猾滇僳津彪肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理
低蛋白血症
低蛋白血症与蛋白尿排出量之间并非完全一致,只有当肝脏合成不足弥补丢失时出现;
胃肠道粘膜水肿致食欲减退、蛋白质摄入不足、吸收不良等因素可进一步加重低蛋白血症。
血浆白蛋白<30g/L
免疫球蛋白、抗凝及纤溶因子、
金属结合蛋白减少
缎暑腆泵彤除凭艰羔你繁骂启蛛含肩彭吠夜奏侩撕腔绘啦溪岸宵鳖侯苑篡肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理
水肿
最突出的体征;
水肿程度与低白蛋白血症的程度呈正相关,当临床上出现可觉察的凹陷性水肿时,组织间液容量增长至少5Kg
严重水肿者可出现胸腔、腹腔和心包腔积液
牙羚叼赠天寂贸够嵌咖降途按粒隘挟甩粮颜日伙砍郧灭屈灌绚悔黔枉荔照肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理