文档介绍：膝关节骨性关节炎
望闻切诊:面色如常,形体适中,未闻及特殊气味,呼吸尚平,膝部疼痛,
肝肾亏损:舌红,少苔,脉细。
慢性劳损
早期气血虚弱:舌淡,苔薄白,脉细弱。
晚期肾阳虚:舌淡而胖,脉虚弱。
肾阴虚:舌红少苔,脉沉细数。
初步诊断:膝痹
肝肾亏损
慢性劳损
早期气血虚弱
晚期肾阳虚
肾阴虚
首程
中医辨证辨病依据及鉴别诊断:
本病以“膝关节疼痛,肿胀,出现休息痛和晨僵”为主症,结合舌脉,“”,四诊合参,当属祖国医学“骨痹”范畴。证属。病位膝部骨,病性属虚。肝藏血,血养筋,故肝之合筋也,肾主储藏精气,骨髓生于精气,故肾之合骨也。诸筋者,皆属于节,筋能约束骨节,肝肾亏损,肝虚则血不养筋,筋不能维持骨节之张弛,关节失滑利,肾虚而隋减,以致筋骨均失所养。过度劳累,日积月累,筋骨受损,营卫失调,气血受阻,经脉凝滞。筋骨失养,致生本病。本案当与“骨痨”相鉴别。骨痨以早期出现低热、盗汗等阴虚内热症状,患部可见脓肿,与膝痹不难鉴别。
诊疗计划:
中医治以补益为原则。
1. 肝肾亏损证,拟滋补肝肾为治,方选左归丸加减。
大怀熟地24g 山药12g 枸杞12g 山茱萸12g
川牛膝90g 鹿角胶12g 龟板胶12g 菟丝子12g
5剂每日一剂、水煎服,早晚分服
,拟补气养血为治,方选十全大补汤加减。
人参6g 白术9g 白芍9g 白茯苓9g
川芎6g 干熟地黄12g 当归9g 甘草3g
5剂每日一剂、水煎服,早晚分服
,拟温补肾阳为治,方选肾气丸汤加减。
干地黄15g 薯蓣12g 山茱萸12g 茯苓12g
泽泻8克丹皮9g 桂枝3g 附子(炮)3g
5剂每日一剂、水煎服,早晚分服
4肾阴虚证,拟滋补肾阴为治,方选六味地黄丸加减。
熟地黄24g 山茱萸12g 牡丹皮9g 山药12g
茯苓12g 泽泻9g
5剂每日一剂、水煎服,早晚分服
入院前三天
XX年XX月XX日 X时 XX主任或主治中医师查房
XX主任或主治中医师查房分析病情:本病以“膝关节疼痛,肿胀,出现休息痛和晨僵”为主症,结合舌脉,“”,四诊合参,当属祖国医学“骨痹”范畴。证属。病位膝部骨,病性属虚。肝藏血,血养筋,故肝之合筋也,肾主储藏精气,骨髓生于精气,故肾之合骨也。诸筋者,皆属于节,筋能约束骨节,肝肾亏损,肝虚则血不养筋,筋不能维持骨节之张弛,关节失滑利,肾虚而隋减,以致筋骨均失所养。过度劳累,日积月累,筋骨受损,营卫失调,气