文档介绍：内容概要
DVT的病因及危险因素
DVT的分型及临床表现
DVT的诊断
DVT的治疗及预防
概念
深静脉血栓形成(deep vein thrombosis ,DVT)是指血液在深静脉血管内不正常的凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病,尤其是下肢静脉,又以左下肢最为多见,男性略多于女性。
病因
(1) 血流滞缓
(2) 血管壁损伤或异物置入
(3) 血液高凝状态
血流滞缓
血流滞缓是造成血栓形成的重要因素
静脉淤血后造成局部组织缺氧,导致凝血酶积聚
细胞破坏后释放血清素和组***,凝血酶、血清素和组***等物质均可诱发血栓的形成
因手术或瘫痪卧床,长时间乘车船旅行、产程过长等都可使血流滞缓,极易引起DVT
血管壁损伤
生理条件下,静脉内皮细胞层含有大量的肝素、蛋白质C、前列腺素等抗凝、防止血小板黏附的物质
静脉内皮中存在的核苷酸外酶,能通过降解腺嘌呤、核苷酸抑制血小板凝集
血管壁损伤后上述抗凝物质受损,且激活内源性及外源性凝血途径,导致血栓形成
血液高凝状态
组织和细胞的损伤—见于休克、创伤、手术、组织坏死和输血反应等。
药物所致—见于长期使用雌激素导致血管内溶血等副作用,肝素治疗病人有5%产生肝素血小板抗体。
疾病所致—见于红细胞增多症、白血病、癌肿、糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、妊娠和脓毒血症等。
血栓形成的过程
血管内膜粗糙,静脉内血流形成漩涡,血小板沉积。
血小板继续沉淀形成小梁,小梁周有白细胞粘附
血小板小梁间形成纤维蛋白网,网眼内充满红细胞
血管腔阻塞,局部血流停滞血液凝固
DVT的临床分期
急性期:指发病后7天以内
亚急性期:指发病第8天~30天(1个月)
慢性期:发病30天以后
(早期=急性期+亚急性期)
DVT的分型
根据发病部位的不同可分为以下三种类型:
1. 周围型
2. 中央型
3. 混合型