文档介绍：下肢深静脉血栓形成
赣南医学院第二附属医院外一科

张国辉
定义
深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉腔内不正常凝结,堵塞静脉腔,导致静脉回流障碍,如未予及时治疗,急性期可并发肺栓塞(可致死)‘后期可造成慢性深静脉功能不全,影响生活和工作能力(可致残)。全身主干静脉均可发生,尤其多见于下肢。
下肢静脉解剖
(1) 浅静脉:大隐、小隐静脉
(2)深静脉:胫前、胫后、腘、股浅、股深、股总、髂外、髂总静脉
(3)交通静脉:内踝、外踝、大腿
(4)小腿肌肉静脉丛:腓肠肌、比目鱼肌
病因
(1)血流缓慢
(2)静脉壁损伤
(3)血液高凝状态
病因
(1) 血流缓慢:可能是造成血栓形成的重要因素。静脉淤血后造成局部组织缺氧,导致凝血酶积聚,并由于细胞的破坏而释放血清素和组织***,这些物质均可诱发血栓的形成。因手术或重病卧床,长时间行走或长时间乘车船旅行、产程过长等都可使血流滞缓,极易引起下肢血栓。
病因
(2)静脉壁损伤:正常静脉内皮细胞层提供最佳抗血栓表面。在内皮细胞的覆盖物中,含有大量的肝素,因此它具有良好的抗凝作用,并能防止血小板的黏附。静脉壁损伤可造成内皮细胞脱落及内膜胶原裸露,引起多种具有生物活性的物质释放,启动内源性凝血系统,导致血小板聚集,粘附,形成血栓。
病因
(3)血液高凝状态:常见于妊娠,产后或术后,创伤,长期服用激素及避孕药,肿瘤组织裂解产物等,使血小板数量增多,凝血因子含量增加而抗凝血因子活性降低,导致血管内异常凝结而形成血栓。
下肢深静脉血栓
根据病理改变静脉血栓可分型:
(1)红血栓或凝固血栓:组成比较均匀,血小板和白细胞散在分布在红细胞和纤维素的胶状块内
(2)白血栓:包括纤维素、成层的血小板和白细胞,只有极少的红细胞
(3)混合血栓:最常见,包含白血栓组成头部,板层状的红血栓和白血栓构成体部,红血栓或板层状的血栓构成尾部。
下肢深静脉血栓临床分型
(1)周围型: 髂-股静脉
(2)中央型: 股-小腿深静脉
(3)混合型: 髂-股-小腿深静脉