文档介绍：下肢深静脉血栓的护理
尹姬
十一病区
目录
定义
病因
预防
治疗
护理
⒈
⒊
⒉
⒋
⒌
深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)是指血液在深静脉血管内不正常的凝结,阻塞管腔,导致静脉血回流障碍。常见于骨科大手术后。全身主干静脉均可发病,尤其是下肢静脉,又以左下肢最为多见,男性略多于女性。下肢深静脉血栓若未及时治疗,将造成程度不一的慢性深静脉功能不全,甚至致残,在急性阶段,由于血栓脱落所形成的肺栓塞是临床猝死的常见原因之一。
定义
血流缓慢
P1
静脉壁损伤
P2
血液高凝
P3
病因
如长时间的制动、因病卧床、久坐、静脉曲张等
(1)化学性损伤:静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液。
(2)机械性损伤:静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤。
(3)感染性损伤:化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶
引起,较为少见。
先天性高凝状态:血栓抑制剂的缺乏、血纤
维蛋白原的异常、纤维蛋白溶解异常等
后天性高凝状态:创伤、休克、手术、肿瘤
、长期使用雌激素、怀孕等。
静脉血栓形成的病因为静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。单一因素尚不能独立致病,常常是2个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。
好发人群
既往有血栓史
静脉曲张、髋部骨折
严重创伤
脊柱骨折、中风
长期卧床
心力衰竭、
心肌梗死
髋、
膝部置换术
DVT是骨科大手术后
常见并发症之一,发生率为40%~80% 。
1 疼痛
2 肢体肿胀
3 浅静脉曲张
是最早出现的症状,主要因血栓激发血管壁炎症发硬和血栓远段静脉急剧扩张,刺激血管壁内末梢神经所致。
最主要的症状,是由于血栓远端静脉压力增加,导致毛细血管的滤过压也增加,血管内皮细胞缺氧,通透性增加,血管内液体渗出,另外,静脉淤血和炎症反应影响淋巴回流,则加重了肢体肿胀。
是深静脉血栓形成后的继发性代偿反应。如果血栓累及深静脉主干,可有明显的下腹部和腹股沟的浅静脉曲张。
临床表现
Homans征(+):将足向背侧急剧弯曲时,可引起小腿肌肉深部疼痛
患肢肿胀、疼痛可有静脉曲张
患肢明显肿胀,沿股静脉形成可及条索状肿块
周围型
中央型
混合型
股青肿
动脉强烈痉挛,足背动脉搏动消失,全身中毒,常出现肢体坏疽
.
分型
彩超
静脉造影
其他
目前诊断DVT首选检查,诊断准确
诊断DVT金标准,能使静脉直接显像
血液检查、CT、磁共振等
辅助检查