文档介绍：胸腔积液
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内容
概述
发病机制和病因
诊断
治疗
重点
重点
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概述
胸腔积液(Pleural effusion)是指胸膜腔(为脏层与壁层胸膜间的潜在腔隙)内液体积聚过多。
正常情况下,胸膜腔内含有微量润滑的液体(,即1~20ml),液体由胸腔尖顶区壁层胸膜产生,并在胸腔最基底区主要由横膈面和纵隔面上的淋巴管微孔来重吸收,其产生和吸收处于动态平衡状态。
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概述
壁层胸膜脏层胸膜
静水压30 胸腔负压5 静水压11
胶渗压34 胶渗压8 胶渗压34
19cmH2O
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概述
过去观点:脏层胸膜是胸水吸收的主要途径。目前观点:脏层胸膜的淋巴管不与胸膜腔相通,主要吸收水分,蛋白质重吸收少,故其在胸水的重吸收中作用有限。
正常人每天胸膜腔胸液交换量约为200ml液体通过(~1L)。
任何原因导致胸液产生加速或吸收减少,则出现胸腔积液。
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发病机制
胸膜毛细血管内静水压增高;
胸膜毛细血管壁通透性增加;
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低;
壁层胸膜淋巴引流障碍;
胸腔组织损伤。
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病因
渗出液
漏出液
结核
肿瘤
肺炎(肺炎旁积液)
肺栓塞
结缔组织病
病毒感染
心功能不全
肾功能不全
肝硬化
低蛋白血症
上腔静脉阻塞综合征
Meigs综合征
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诊断
确定胸腔积液的诊断方法:
临床表现:胸痛、胸闷()
胸腔积液体征
胸部X线检查
胸部CT:少量、包裹性积液和肿块;
超声波检查(B超):探查和定位;
胸穿抽液和胸膜活检;
胸腔镜检查。
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诊断
胸部X线检查
少于200ml难以作出诊断;
200~500ml时仅显示肋膈角变钝;
积液增多时呈外高内低弧形阴影:
第4前肋以下为少量积液;
第4至第2前肋之间为中量积液;
第2前肋以上为大量积液。
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诊断
胸部X线:右侧胸腔积液
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