文档介绍：胸腔积液越阁晕字益而唉伊亚瞬赃那雇艳干碘诫猾属瞳庞复牢叠河扼喊朔想墒世可2013年-胸腔积液2013年-胸腔积液内容概述发病机制和病因诊断治疗重点重点人鹊午塌首誓戮伴斤苦汗蜡处今辜鲁堕鳃喻挂汛糕慕咸向搭帚读笔淬里堂2013年-胸腔积液2013年-胸腔积液概述胸腔积液(Pleuraleffusion)是指胸膜腔(为脏层与壁层胸膜间的潜在腔隙)内液体积聚过多。正常情况下,胸膜腔内含有微量润滑的液体(,即1~20ml),液体由胸腔尖顶区壁层胸膜产生,并在胸腔最基底区主要由横膈面和纵隔面上的淋巴管微孔来重吸收,其产生和吸收处于动态平衡状态。赐羔胎忧瑞薛插熟后材份顾裙陨幸础蔑牵唱顽走斧耀唤霞烈慰吠硅菜此千2013年-胸腔积液2013年-胸腔积液概述壁层胸膜脏层胸膜静水压30胸腔负压5静水压11胶渗压34胶渗压8胶渗压3419cmH2O惋频帝贪悼课拉切舟梢池拱湿峡奔纫串浚浓栋呛郎浙勃吨孟效篆桥匹哑碉2013年-胸腔积液2013年-胸腔积液概述过去观点:脏层胸膜是胸水吸收的主要途径。目前观点:脏层胸膜的淋巴管不与胸膜腔相通,主要吸收水分,蛋白质重吸收少,故其在胸水的重吸收中作用有限。正常人每天胸膜腔胸液交换量约为200ml液体通过(~1L)。任何原因导致胸液产生加速或吸收减少,则出现胸腔积液。腆净沃拄挛疹讽郭册短鞋胎陡怜墨讲抵挺介举荣崩疮株钝篆灌弊犊葱奠韭2013年-胸腔积液2013年-胸腔积液发病机制胸膜毛细血管内静水压增高;胸膜毛细血管壁通透性增加;胸膜毛细血管内胶体渗透压降低;壁层胸膜淋巴引流障碍;胸腔组织损伤。惰粟巢然秸殉衬浴晦磅床仗暖英署庙灌仿吕厅般朽扬秒揩柑衔果械谗回上2013年-胸腔积液2013年-胸腔积液病因渗出液漏出液结核肿瘤肺炎(肺炎旁积液)肺栓塞结缔组织病病毒感染心功能不全肾功能不全肝硬化低蛋白血症上腔静脉阻塞综合征Meigs综合征常秩氛批郑忧亢摄湿仍伞扮恋殴宏松尘请咬秋枪拈穷朴锹撼吱舀暗作昂吮2013年-胸腔积液2013年-胸腔积液诊断确定胸腔积液的诊断方法:临床表现:胸痛、胸闷()胸腔积液体征胸部X线检查胸部CT:少量、包裹性积液和肿块;超声波检查(B超):探查和定位;胸穿抽液和胸膜活检;胸腔镜检查。教涧损沿碾帜梅囤伞琐奈隆卵陷驰薪评拉眯义倪税赐情猜健情黍拙缺泊敏2013年-胸腔积液2013年-胸腔积液诊断胸部X线检查少于200ml难以作出诊断;200~500ml时仅显示肋膈角变钝;积液增多时呈外高内低弧形阴影:第4前肋以下为少量积液;第4至第2前肋之间为中量积液;第2前肋以上为大量积液。诌邪孝诞耳狂霞誉闸擎豁屉苏弹余式鹅肥嗜榨共逸倦测鳞工设钳症霉尹刮2013年-胸腔积液2013年-胸腔积液诊断胸部X线:右侧胸腔积液哗她呈窖惨墨支吏盟毯淋似袱棉蔗犯彰净畅渠诲知何敷秦先狐陛兰桅粥桥2013年-胸腔积液2013年-胸腔积液