文档介绍：管饲饮食病人的护理
一、概述
对于昏迷病人,或因消化道疾病如肿瘤、食管狭窄,以及颅脑外伤等不能由口进食的病人,为保证其能摄人足够的蛋白质和热量,可通过导管供给其营养丰富的流质饮食或要素饮食,此种方法称为管饲法(tlabe feeding)。
,可分为
(1)口胃管:导管由口腔插入胃内。
(2)鼻胃管:导管经鼻腔插入胃内(对不能从口进食者,从鼻胃管内灌注流食、药物及水分,供给病人营养)。
(3)鼻肠管:将导管由鼻腔插人小肠。
(4)胃造瘘管:导管经胃造瘘口插入胃内(因各种原因不能进食者,做人工的胃造瘘,以便灌注食物和进行治疗。通常在胃前壁开一小口,插入18~20号导管,深度5cm左右,然后于腹壁戳孔,将管引出体外。适应证:①咽喉、食管有疾患不能正常进食,如化学性灼伤、癌肿等。②胃贲门癌或食管癌手术前的准备,以补充营养,改善病人全身情况)。
(5)空肠造瘘口管:导管经空肠造瘘口插入空肠内

要素饮食是一种化学精制食物,含有全部人体需要的、易于吸收的营养成分,包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。它的主要特点是无须经过消化过程,可直接被肠道吸收。根据患者的病情需要,用于临床营养治疗,可提高危重患
者的能量及氨基酸等营养素的摄人,促进伤口愈合,改善患者营养状况,以达到辅助治疗的目的。
二、护理评估
,营养状况和病人体重变化。
,如病人既往有无管饲的经历,是否紧张,是否了解留置管饲的目的及是否愿意配合置管等。
,其鼻腔黏膜是否有肿胀、炎症,有无鼻腔息肉、活动义齿等。
、肠造瘘病人造瘘管周围皮肤的状况、造瘘口渗漏情况。造瘘管固定是否妥善、牢固,有无脱出的危险。
。
,有无腹痛、腹胀及肛门排气、排便。排便的性质、次数和量的情况。
、规格、型号、使用特性、使用期限。
三、护理问题

(1)营养失调,低于机体需要量:与长期患有消耗性疾病、胃肠功能紊乱,不能正常进食需管饲饮食有关。
(2)皮肤完整性受损或有皮肤完整性受损的危险(管饲周围皮肤):与营养障碍、胃肠液外漏刺激皮肤有关。
(3)有感染的危险:与病人营养状况及免疫力差、长期留置鼻饲管(或经造瘘口)有关。
(4)自我形象紊乱:与长期不能如常人一样进食,由鼻饲管、造瘘口进食有关。
(5)知识缺乏:病人不了解有关管饲治疗、护理、自我保健、活动时注意事项等方面知识。
、空肠造瘘术的并发症
(1)造瘘口出血:少量的出血常由造瘘口止血不彻底所致,大出血极少见。
(2)造瘘口渗漏:由于造瘘口愈合不良,引起胃内容物自导管周围漏人腹腔,导致腹膜炎、腹腔内感染,多见于营养不良、老年人及糖尿病病人。
(3)切口皮肤感染及裂开:营养不良的病人造瘘术中和(或)术后保护措施不当导致造口局部污染,引起切口感染甚至切口裂开。
(4)造瘘口管滑脱:胃、空肠造瘘术后内置导管固定于胃壁、空肠壁和腹壁不当,或术后固定不妥当、病人自身防护不当引起导管滑脱。
四、护理目标
,营养状态良好
表现为体重、皮下脂肪厚度、血清白球蛋白比例、血红