文档介绍：瘾疹(慢性荨麻疹)中医诊疗方案
一、诊断
(一)疾病诊断
参照中华人民共和中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(zy/-94)。
(1)发病突然,皮损为大小不等,形状不一的水肿性斑块,境界清楚。
(2)皮疹时起时落,剧烈瘙痒,发无定处,消退不留痕迹。
(3)病情反复发作,常迁延不愈。
参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》(中华医学
会编著,人民卫生出版社,2006年)。
(1)皮疹为大小不等的风团,色鲜红,也可为苍白色,孤立散在或融合成片,数小时内风团减轻,变为红斑而渐消失。但不断有新的风团出现。
(2)全身症状一般较轻,风团时多时少,反复发生,病程在6周以上。
(二)证候诊断
:好发于青壮年,风团色鲜红,遇热皮损
发作或加重,灼热剧痒,或伴发热,恶寒,口苦干,咽痛。
舌边尖红,苔薄黄或白干,脉浮数。
:风团色白或淡红,遇风寒、发作或加重,得暖则减,口不渴。舌质淡,苔白,脉浮紧。
:风团色红,发作时伴有腹痛,纳呆,大便秘结或便溏,甚至恶心呕吐。舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。
:风团色淡或色白,风团发无定时,病情反复发作。自汗,手足发凉,遇风加重。舌淡红苔白润或舌质紫暗。脉涩缓。
二、中医治疗方案(辨证选择口服中药汤剂、中成药)
(一)内治法
治法:疏风清热
选方:华疹方1号(科室经验方)加减
金银花、连翘、荆芥、防风、赤芍、白芷、羌活、蒲公英、白鲜皮、生甘草
瘙痒剧烈加白蒺藜、蝉蜕、地骨皮;热甚加黄芩、生栀子;血分热可加紫草、槐米;大便干加大黄、火麻仁等。
治法:祛风散寒止痒
选方:华疹方2号加减
炙麻黄、桂枝、生姜、大枣、炙甘草、浮萍、蝉蜕等
瘙痒剧烈可加白鲜皮、白蒺藜、乌蛇;情绪烦乱加柴胡、郁金;有血瘀者加红花、丹参、紫草等。
治法:清利湿热,和胃止痒
选方:华疹方3加减
防风、大黄、芒硝、荆芥、炙麻黄、栀子、赤芍、枳壳等
口干加葛根、花粉;瘙痒剧烈加蝉蜕、地骨皮、白蒺藜;大便秘结加火麻仁、厚朴等。
中成药:防风通圣丸
治法:益气活血疏风
选方:华疹方4号(科室经验方)加减
桂枝、防风、生姜、大枣、黄芪、炒白术、白鲜皮等
烦躁易怒加柴胡、郁金、香附;瘙痒剧烈加蝉蜕、地骨皮、白蒺藜;乏力汗出加党参、浮小麦;纳差加山楂、麦芽;伴有热证加银花、连翘;口干加葛根、花粉;血瘀甚加苏木、丹参等。
中成药:玉屏风散、黄芪颗粒、血府逐瘀颗粒等
①自血疗法:无菌条件下从患者上臂部抽取静脉血5ml,立即在臀部做深部肌肉注射,两侧交替进行,不加抗凝剂,隔日一次,10次为一个疗程。适用于各型瘾疹。
②埋线疗法:取穴血海、足三里、三阴交、肝俞、肺腧、曲池等;配合辨证选穴。每月一次,3次为一个疗程,适用于各型瘾疹。
③针灸治疗:
风热犯表证:风池、合谷、曲池、大椎、血海、委中、膈俞;
风寒束表证:合谷、三阴交、尺泽、风门、血海、足三里;
胃肠湿热型:合谷、曲池、天枢、上巨虚、中脘;
气虚血瘀证:血海、合谷、足三里、三阴交、肝俞。
平