神经源性膀胱指南学习.ppt

文档介绍：神经源性膀胱诊断治疗指南学习
苏州九龙医院泌尿外科
俞江
2
定义
病因、病理生理及分类
诊断
治疗
随访
3
定义
神经源性膀胱(Neurogenic bladder, NB)是一类由于神经系统病变导致膀胱和∕或尿道功能障碍(即储尿和∕或排尿功能障碍),进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称
4
病因
外周神经病变如糖尿病、盆腔手术、感染性疾病
神经脱髓鞘病变(多发性硬化症)、老年性痴呆、基底节病变、脑血管病变、额叶脑肿瘤、脊髓损伤、椎间盘疾病
5
病理生理
6
7
8
9
病理生理
脑桥上损伤
脑桥水平以下的神经通路受到损害,可能会出现逼尿肌过度活动、逼尿肌-括约肌协同失调等改变,对上尿路损害较大。
而脑桥水平以上的神经通路受到损害时(如老年性痴呆、脑血管意外等),下尿路神经反射通路完整,但大脑皮质无法感知膀胱充盈,逼尿肌过度活动,不能随意控制排尿,往往出现尿失禁症状
10
病理生理
脊髓损伤:交感神经中枢、副交感神经中枢和阴部神经核,分别发出神经纤维支配膀胱和尿道
外周神经病变:逼尿肌收缩力减弱和/或尿道内、外括约肌控尿能力减低