文档介绍：第一单元颈部疾病
中级职称考试复习的基本思路:
·主要内容见本课程第九单元—胃十二指肠疾病第一部分前12分钟。
·强调3点:
。本教程已作补充。
:无需太长时间,灵活掌握。
=正确的坚持!
本节考点:
颈部肿块
(1)常见肿块表现
(2)治疗
一、颈部肿块
部位
单发性肿块
多发性肿块
颌下颏下区
颈前正中区
颈侧区
锁骨上窝
颈后区
腮腺区
颌下腺炎、颏下皮样囊肿
甲状舌管囊肿、各种甲状腺疾病
胸腺咽管囊肿、囊状淋巴管瘤、劲动脉
体瘤、血管瘤
纤维瘤、脂肪瘤
腮腺炎、腮腺混合瘤或癌
急、慢性淋巴结炎
急慢性淋巴结炎、淋巴结结核、
转移性肿瘤、恶性淋巴瘤
转移性肿瘤、淋巴结结核
急、慢性淋巴结炎
(一)颏下皮样囊肿
,位于颈部正中线,舌骨与下颌骨之间,囊性,指压可改变形状。
:完整切除。
(二)甲状舌管囊肿
·甲状舌管退化不全而形成的先天性囊肿。
·多见于15岁以下儿童。
·表现为:颈前区中线、舌骨下直径1-2cm球形、无痛性肿物,边界清楚、表面光滑,可随吞咽或伸舌活动。
·宜手术切除
·需切除一段舌骨以彻底清除囊壁或窦道,并向上分离至舌根部,以免复发。
(三)胸腺咽管囊肿
·胚胎期原始咽下行发生胸腺的胸腺咽管退化不全,形成囊肿。
·位于颈侧部、胸锁乳突肌的前方或深面、球形、无痛性肿物。
·可破溃形成瘘管,外口位于胸锁乳突肌前缘。
:完整切除。
(四)颈部囊状淋巴管瘤(先天性囊状水瘤)
:
·常见于婴儿
·位于颈侧方、胸锁乳突肌外侧、锁骨上方之皮下,柔软、波动感、透光肿物,界限不清,不能压缩,无疼痛。
(1)手术:完整切除。
(2)注射疗法:适用于大的、深的、指状突起进入重要器官而无法切除者。
沙培林注射治疗
几个颈部肿物的简单鉴别
颏下皮样囊肿
甲状舌管囊肿
胸腺咽管囊肿
颈部囊状淋巴
管瘤
主要特征
指压可变形
随吞咽伸舌移动
可破溃形成窦道
透光,不能压
缩
外观部位
颈前区正中线
颈前区中线
颈侧部
颈侧方
实际部位
舌骨与下颌骨
之间
舌骨下
胸锁乳突肌的前
方或深面
胸锁乳突肌外
侧、锁骨上方
【习题】
、边缘光滑、界线清楚
【答疑编号20010101】
答案:D
2.(以下选项为(1)、(2)题共用备选答案)
,指压可变形
,随伸舌活动
,透光肿物
,透光肿物
,随伸舌活动
(1)颈部囊状淋巴管瘤表现为
【答疑编号20010102】
答案:D
(2)甲状舌管囊肿表现为
【答疑编号20010103】
答案:B
考点回顾:
颈部肿块
·颈部肿块临床表现是重点。
·皮样囊肿是一种囊性畸胎瘤。
·甲状腺舌管囊肿表现为颈前正中线甲状腺软骨上方圆形结节,随吞咽及伸舌活动。
·施行甲状腺舌管囊肿切除术的正确术式:切除囊肿及舌骨中段。
第二单元甲状腺及甲状旁腺疾病
本单元考点:
第一节单纯性甲状腺肿
(一)病因(3类)
(碘)的缺乏:环境中含碘量不足是主要原因(地方性甲状腺肿)。
:如青春发育期、妊娠期或绝经期的妇女。暂时性。
:如久食含硫脲的萝卜、白菜等。
演变过程:
弥漫性甲状腺肿——结节性甲状腺肿
(二)治疗原则
:可不用药物治疗,多食含碘丰富的海带、紫菜等。
:可给予小剂量甲状腺素,以抑制腺垂体促甲状腺素的分泌。
手术指征:(重要!)
(1)压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者。
(2)胸骨后甲状腺肿。
(3)巨大甲状腺肿影响生活工作者。
(4)结节性甲状腺肿