文档介绍：慢性肾衰竭一体化治疗慢性肾衰竭一体化治疗概述治疗概述概念流行病学病因谱分期防治概念慢性肾脏病(chronickidneydiseases,CKD)指各种原因引起的慢性肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)或GFR<60ml/min/,持续时间>3个月,包括①有或无GFR下降的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常;②或不明原因的GFR下降(GFR<60ml/min),有或无肾脏损伤证据。慢性肾衰竭(chronirenalfailure,CRF)则是指各种慢性肾脏病进行性进展,引起肾单位丧失和肾小球滤过率(GFR)下降,导致代谢产物和废物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱、内分泌失调以及临床症状组成的综合征,简称慢性肾衰。常常进展为终末期肾病(end-stagerenaldisease,ESRD),CRF的晚期称之为尿毒症(uremia)。流行病学1988-/百万人。据统计,未来10年,%的速度上升。2001年世界上代替治疗患者平均数为240人/百万人。美、加达1400人/百万人,日本达1830人/百万人,欧洲达490人/百万人,菲律宾、~(世界平均数),。病因谱发达国家:糖尿病、高血压、慢性肾炎。中国:慢性肾炎、糖尿病、高血压、肾盂肾炎、间质肾炎、多囊肾。我国CRF分期方法与CKD我国CRF分期(1992)K/DOQI的CKD分期(2002)SCr(μmol/L)GFR(ml/min)描述CKD分期GFR(ml/min)描述防治目标CKD1期≥90肾损伤,GFR正常或增加诊断;缓解症状;保护肾功能133~17750~80代偿期CKD2期60~89肾损伤,GFR轻度下降评估、减慢CKD进展;降低心血管病患病危险186~44220~50失代偿期CKD3期30~59GFR中度下降减慢CKD进展;评估、治疗并发症451~70710~20肾衰竭期CKD4期15~29GFR严重下降综合治疗,透析前准备≥707<10尿毒症期CKD5期<15(或透析):控制血压,蛋白尿(加重)因素。(血容量不足、感染、尿路梗阻、心衰、心律失常、高凝、高钙、低钾、肾毒性药物、应激、大手术创伤、高代谢综合征):纠正营养不良,贫血。控制代酸(维持水电酸碱平衡),继发甲旁亢。:心脑血管、视网膜病变防治。:做好病患宣教,透前准备,及时透析。、蛋白尿(加重)因素。、继发甲旁亢、贫血、代酸。。控制血压血压目标值:尿蛋白<>:伴糖尿病、心血管疾病等多危险因素正常高值和正常血压。药物:ACEI,B