炎症性肠病病人护理.pptx

文档介绍：炎症性肠病病人的护理Nursingthepatientofinflammatoryboweldisease炎症性肠病—概述炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病。包括溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)和克罗恩病(Crohn’sdisease,CD)。溃疡性结肠炎与结肠克罗恩病的鉴别项目结肠克罗恩病溃疡性结肠炎脓血便多见病变呈连续性分布绝大多数受累少见少见,中心性罕见溃疡浅,粘膜弥漫性充血水肿,颗粒状,脆性增加病变主要在粘膜层,有浅溃疡隐窝脓肿,杯状细胞减少症状病变分布直肠受累末段回肠受累肠腔狭窄瘘管形成有腹泻,少脓血便呈节段性少见多见多见,偏心性多见纵行或匍行溃疡,周围粘膜正常或鹅卵石样改变内镜表现病理改变节段性全壁炎,裂隙状溃疡非干酪性肉芽肿发病率持续增高低龄化趋势,发病高峰年龄15~25岁病程漫长,迁延难愈严重影响患者的生理、心理、社会功能终身性疾病炎症性肠病—概述护理评估病 史患病经过检查治疗经过目前病情主要不适病情变化一般情况体重食欲睡眠排便****惯心理社会支持状况生活史个人史生活方式饮食方式身体评估一般状态生命体征意识状态营养状况皮肤、黏膜腹部检查外形肠鸣音腹壁紧张度腹块腹水实验室及其他检查化验粪便血液腹水内镜病理影像学其 他疼痛跌倒/坠床压疮***DVT病情评估临床类型病变部位范围疾病活动性 严重程度肠外表现及并发症CarterMJ,LoboAJ,;53Suppl5:V1-:易复发•约有50%的UC患者在任何一年内会复发一次•UC诊断后的2-3年内易复发ü合并肛周病变ü广泛性病变(病变累及肠段累及100cm)ü食管胃十二指肠病变ü发病年龄轻ü首次发病即需激素治疗“病情难以控制”高危因素:2个或以上高危因素应早期积极治疗炎症性肠病诊断与治疗共识意见2012广州IBD治疗目标2007我国IBD共识意见Ø诱导并维持缓解Ø防治并发症-疾病相关-治疗相关Ø改善患者生存质量2012我国IBD共识意见Ø诱导并维持缓解Ø防治并发症-疾病相关-治疗相关Ø改善患者生存质量Ø粘膜愈合2010世界胃肠组织全球IBD指南治疗与护理目标的演变传统诱导和维持临床缓解现在无激素缓解粘膜愈合减少住院与手术率未来减少肠道损害避免并发症(瘘管、脓肿、狭窄)控制疾病活动阻止肠道结构损伤提高患者生活质量D’HaensG,;15:1599–04ParienteB,;17:1415-21