文档介绍：*甲状腺机能亢进症 Hyperthyroidism第二临床医学院内科教研室王颖******@gdmc.*甲状腺的解剖(位置、形状)甲状腺:人体最大的内分泌腺,血供最丰富的器官;甲状腺的结构和功能单位:甲状腺滤泡甲状腺的功能:分泌、合成、和贮存甲状腺激素(T3,三碘甲状腺素原氨酸;T4,四碘甲状腺素原氨酸)*anteriorpituitaryparaventricularnucleusHypothalamusAnteriorPituitaryThyroidglandTRH++TSHThyroid-T4,T3-SRIF*甲状腺素的生理作用T3和T4与体内的甲状腺球蛋白结合,贮存在甲状腺滤泡中;释放入血的甲状腺素与血清蛋白结合,其中90%为T4,10%为T3。甲状腺素的主要作用:增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生;促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解;促进人体的生长发育及组织分化。*概念甲状腺功能亢进症(Hyperthroidism)简称甲亢,是指多种病因使甲状腺功能增高、甲状腺激素分泌过多所致的临床综合症,临床上以神经兴奋性增强、组织代谢亢进及甲状腺肿大等为特征。 本病最常见病因为弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Gravesdisease,GD)。甲亢的患病率为1%,其中80%以上是GD病引起。*弥漫性甲状腺肿伴甲亢(GD)*病因和发病机制GD:,%,复杂多基因疾病,与HLA、CTLA4、CD40、IL-2R等基因有关。:细菌感染、性激素、应激*:血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体(TSI)(TSHreceptorantibodies,TRAb);90%-100%未经治疗的GD患者TRAb阳性TRAb有两种类型:TSH受体刺激性抗体—TSAbTSH受体刺激阻断性抗体—TSBAbTSAb是甲亢的致病性抗体*GD的发病与甲状腺受体刺激性抗体(TSAb,TSI)的关系十分密切TSAb与TSH受体结合,激活腺苷酸环化酶信号系统→甲状腺细胞增生和T3、T4合成分泌增加导致GD; TSAb不受T3、T4的负反馈调节,而TSH却受到T3、T4的负反馈调节。*