文档介绍：GOOD AFTERNOON
头痛的诊断及治疗
神经内科
冯智英
有关头痛的历史
BC3000,有关于头痛的描述
BC400,Hippocrates描述了伴先兆的偏头痛(MWA)
AD200,Aretaeus第一次详细分析了 MWA
1783,Tisso将 MWA与普通偏头痛(MOA)区分
19世纪,Reymond和Eulenberg提出血管理论
1900,Dey提出神经学说
1950,Wolff实验证明血管改变
1962,NIH分偏头痛和紧张型头痛
IHS分类(1988),IHS分类Ⅱ(2003)
头痛的定义
头痛是指颅外或颅内疾病刺激了对疼痛敏感的结构,造成头颅上半部(眉毛,耳轮上部,枕外隆突连线以上)的疼痛。
对疼痛敏感的结构
颅外各种组织(肌肉,骨膜,粘膜动脉等)
颅内血管(动脉,静脉,静脉窦)
脑膜
神经和神经根(Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ、C1-3)
刺激,牵拉,压迫,血管扩张,痉挛
天幕上: Ⅴ→额颞或前顶部
颅后窝: Ⅸ, Ⅹ,C1-3→枕或上颈部
头痛的国际分类(第二版)
偏头痛(6小类)
紧张型头痛(4小类)
丛集性头痛和其它三叉自主神经性头痛(4小类)
其它原发性头痛(8小类)
归因于头颅和/或颈部外伤的头痛(7小类)
归因于颅内或颈部血管疾患的头痛(6小类)
归因于颅内非血管性疾患的头痛(9小类)
归因于某物质或该物质戒断的头痛(4小类)
头痛的国际分类(第二版)
归因于感染的头痛(4小类)
归因于内稳态紊乱的头痛(7小类)
归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔或其它头面部结构疾患的头面痛(8小类)
归因于精神疾患的头痛(2小类)
颅神经痛和/或中枢性疾患有关的面痛(19小类)
其它类头痛、颅神经痛、中枢或原发性面痛(2小类)