文档介绍：妊娠期高血压疾病(plicatingpregnancy)深圳市第二人民医院妇科主任周霞平妊娠期高血压疾病定义病因病理生理变化分类与临床表现诊断与鉴别诊断治疗预测预防一、%,国外7~14%育龄妇女、一过性高血压、蛋白尿等分娩后症状消失孕产妇和围产儿病率及死亡率的主要原因二、高危因素初孕妇,年龄<18岁或>40岁多胎妊娠孕妇患高血压病、慢性肾炎、糖尿病、营养不良等疾病低社会经济状况妊娠期高血压病史及家族史抗磷脂综合征血管紧张素基因T235阳性三、病因妊娠期高血压疾病时免疫机制异常同种异体抗原如滋养细胞抗原影响子宫胎盘血管床的发育和重铸过程母胎免疫平衡失调,封闭抗体产生不足,胎盘免疫屏障作用减弱蜕膜细胞对NK细胞抑制作用减弱,防护性免疫反应降低胎盘浅着床常见于子宫张力过高、合并全身血管病变孕妇子宫螺旋小动脉生理重铸过程障碍胎盘灌注减少,滋养细胞缺血,其浸润能力受损并浅着床胎盘生长因子、胎盘血管内皮生长因子基因表达下降,可能影响胎盘浅着床血管内皮细胞受损★细胞毒性物质和炎症介质(氧自由基、白介素-6)能引起血管内皮损伤★血管内皮源性舒张因子(NO)、血管舒张因子(前列环素)分泌减少★血管内皮源性收缩因子(血栓素A2)产生增加来自胎盘的毒性因子导致血管收缩因子和舒张因子比例失调,使血压升高遗传因素本病家族多发性多见于血管紧张素原基因变异T235的妇女多见于第5凝血因子突变率高的妇女营养缺乏低白蛋白血症、钙、硒等缺乏细胞内钙离子升高,血清钙下降,血管平滑肌细胞收缩,血压上升血清硒下降使前列环素合成减少,血栓素A2增加,血压升高孕期补钙、服维生素E、C减轻血管内皮细胞损伤,使本病的发生率明显下降胰岛素抵抗高胰岛素血症使NO合成减少和脂质代谢紊乱→影响前列腺素E2合成→增加外周血管阻力→血压升高