文档介绍：第一章绪论
第一节急诊医学
一、急诊医学的概念
急诊医学是一门综合性医学边缘学科,是研究和处理各类疾病急性发病阶段的病因、病理和抢救治疗的专业。
二、急诊医学发展概况
三、急诊医学的主要病种
(一)危重病例
急诊医学主要是处理各种急性病和危重病人。
主要病种为:呼吸心跳骤停、各种原因引起的休克、多发创伤、心血管系统急症、呼吸系统急症、消化系统急症、神经系统急症、内分泌系统急症、多系统器官衰竭、昏迷、口服或吸入所造成的各种急性中毒等。
(二)一般急诊
一般并非危重病例。
如发热、心绞痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻、哮喘、鼻出血等,也需紧急诊断和处理。
四、现代急诊医学的特点
(一)专业急救机构已由医疗卫生部门扩展到多功能的救护机构。
(二)专业急救机构由城市、地区单一的若干个组织逐步联合协作,形成了专业急救网络和医疗服务体系。
(三)为保险业、旅游业对急救的需求提供了保证,为国际紧急救援机构创造了条件。
(四)社会已经全面充分地评估了现代急诊医学与人类生活和生产的关系,从而给予有力的支持。
(五)天灾人祸等灾难事故的增多,使灾难救援医学充实了急诊医学的内容,形成其院外救援医学的特色。
第二节急危重症护理学
一、急危重症护理学的概念
是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的,以现代医学科学、护理学专业理论为基础,研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
二、急危重症护理学的沿革
三、急危重症护理学的研究范畴
(一)院前急救(二)急诊科抢救(三)危重病(症)救护(四)急救医疗服务体系(五)急危重症护理人才的培训和科学研究工作
四、危重病(症)救护
是指受过专门培训的医护人员,在备有先进监护设备和急救设备的复苏室、抢救室、急诊监护室(EICU),接受院外和院内的危重症患者进行全面监护和治疗护理。
其研究范围包括三个方面:(1)危重患者的监护与治疗;(2)ICU人员、设备的配备与管理;(3)ICU技术。
四、急救医疗服务体系(Emergency Medical Service System,EMSS)
1 概念
是集院前急救、院内急诊科(室)诊治、重症监护病房(ICU)救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络,即院前急救负责现场急救和途中救护,急诊科(室)和ICU负责院内救护。它既适合于平时的急诊医疗工作,也适合于大型灾害或意外事故的急救。
2 急救医疗服务体系的组成
一个完整的急救医疗服务体系应包括:(1)完善的通讯指挥系统(2)现场救护(3)有监测和急救装置的运输工具(4)高水平的医院急诊服务和强化治疗
3 EMSS的组织管理
(1)建立院前急救通讯网络(2)改善院前急救运输工具(3)组成现场急救人员和保障物资供应(4)组织现场救援行动与转运(5)开展社会急救工作(6)加强医院急诊科(室)的建设,提高应急能力(7)对突发性的重大事故,组织及时抢救(8)战地救护,包括通气、外伤止血、包扎、固定、转运等。
4 急救医疗服务体系的主要参与人员
(1)第一目击者(2)急救医护人员(3)医院急诊科的医护人员
第二章院前急救
院前急救的概念
指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称,即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
第一节概述
一、院前急救的重要性与特点
(一)院前急救的重要性
从医疗角度看:院前急救是整个急救医疗服务体系(EMSS)的一个子系统,是急救过程中的重要一环。
从社会救灾角度看:院前急救也是整个城市和地区应急防御功能的重要组成部分。
(二)院前急救的意义
维持病人的生命、防止再损伤、减轻病人痛苦;为进一步诊治创造条件;提高抢救成功率,减少致残率
(三)院前急救的作用
院前急救作为急诊医学的重要组成部分,能明显降低突发伤病员的病死率。
院前急救水平能反映一个国家的组织管理、医疗水平及公共福利的综合能力。
(四)院前急救的特点
(1)突发性(2)紧迫性(3)艰难性(4)复杂性(5)灵活性
二、院前急救的任务与工作范围
(一)负责对“呼救”病人的院前急救
一般情况下,呼救救护车的病人可分为二类:
一类是短时间内有生命危险的危重或急救病人。对这类病人必须现场抢救,目的在于挽救病人的生命或维持基础生命。如急性心肌梗塞、急性呼吸道梗塞、急性中毒、严重创伤、出血等病人,大约占呼救病人的10%~15%,需要就地做心肺复苏抢救的病人低于5%。
一类为病情紧急但短时间内无生命危险的急诊病人。现场急救处理的目的在于稳定病情,减少病人在运送过程中的痛苦和并发症。如骨折、急腹症、高热、哮喘等,大约占