文档介绍：车祸的致伤原因比较复杂,既有机械的因素(如挤压、抛掷等) ,也有其他因素(如爆炸所致的烧伤等)。因此, 车祸导致的创伤往往比较严重, 许多伤员存在多发性创伤、复合伤等。这无疑给抢救治疗带来许多困难。而现场急救的成功与否则直接影响到伤员是否生存及生活质量。据资料显示, 创伤死亡存在三个高峰: 第一高峰在伤后数分钟之内, 多由于脑干、高位脊髓、心脏、主动脉或其他大血管的损伤所致, 这类伤员只有极少数可能被救活; 第二高峰是伤后数分钟至数小时之间, 多由于脑、胸、腹内脏器或血管破裂, 骨盆或股骨骨折等引起大量失血所致,这是抢救成活的关键所在,故亦称为“创伤抢救的黄金 1 小时”,现场急救的目的就是要争取这“黄金 1 小时”,为进一步治疗争取时机;第三高峰则发生在伤后数日或数周之内,多由于严重感染或器官衰竭所致。现场急救的宗旨是: 利用一切可以利用的手段, 以最快的速度进行急救和转送, 尽可能使伤员能活着到医院,并为进一步治疗创造条件。现场急救的措施在车祸现场, 急救人员必须争分夺秒, 迅速除去威胁伤员生命安全的因素, 现场急救的关键是气道管理、心肺复苏、包扎止血、骨折固定及安全运送,使病人能活着到医院。(1 )心肺复苏: 一旦确定病人心跳呼吸停止,应立即行心肺复苏术。心肺复苏操作简单,可由一人或两人完成,其程序为 ABC-- 开放气道( A) 、人工呼吸( B) 、心脏按压( C)。(2 )包扎止血: 明显外出血可用加压包扎止血、指压止血、填塞止血或止血带止血。使用止血带时,必须注明上止血带的时间,以便每小时放松 1 分钟,防止肢体坏死。(3 )固定和搬运: 骨折伤员在搬运前必须得到妥善固定,避免在搬运时增加伤员痛苦和加重损伤。对怀疑有脊柱损伤的伤员(如抛出车外的) ,搬运时必须十分小心,可采用担架搬运、平抱、平抬搬运或多人搬运法, 切忌一人抱头, 一人抬脚。转送伤员到医院途中必须严密观察病情。(4 )气道管理: 对昏迷伤员、气道发生阻塞的伤员应使其取仰卧位平躺在通风良好的地方, 松开其衣领、内衣、裤等, 除去呕吐物、血块、泥草、假牙等口鼻气道阻塞物, 用仰头抬颌法解除舌后坠。如还不能保证气道通畅, 可插入口咽通气道开放气道, 必要时行环甲膜穿刺、气管插管、气管切开等紧急手术控制气道。“第一目击者”的义务发生车祸时,任何“第一目击者”都应该毫不犹豫地参与现场急救,而不应袖手旁观。作为第一目击者,一方面要大声呼唤救援者,呼叫“ 120 ”专业急救人员到来;另一方面应利用手边一切可以利用的物体,积极展开救援行动,例如给伤者做心肺复苏、控制大出血、移开压在伤员的物体等。但要注意,急救时不能随便搬动伤员,以免搬动不当加重损伤。区别伤势轻重, 实施救治车祸现场, 有时会产生大批创伤人员, 为合理使用急救资源, 确保危重伤员的救治,可将伤员分为下列四类,酌情处理。(1 )心跳呼吸骤停或休克的伤员,应立即进行现场抢救,待病情稳定后转送医院继续救治。(2 )外伤出血、骨折等伤员,及时处理,尽早转送医院继续治疗。(3 )一般外伤且不危及生命的伤员,可以等现场处理后再决定是否转送医院。(4 )已经死亡的和不需要急救处理的伤员,毋须进行急救处理。急救方法 1. 现场组织: 临时组织救护小组, 统一指挥, 避免慌乱, 要立即扑灭烈火或排除发生火灾的一切诱因, 如熄灭发动机、关闭电