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目标
1挽救生命,恢复健康,解除痛苦和减少伤残。
2逆转临床死亡。
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概念:
心肺脑复苏(CPCR):是指抢救心脏,呼吸骤停和保护与恢复大脑功能的复苏技术,是临床医学重要组成部分。
CPCR组成部分:
CPCR的过程和成功率
反映了整个急诊医疗
体系三个组成部分
院前急救
医院急诊室
危重病监护
病房
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引起心跳呼吸骤停的原因
引起心跳呼吸骤停的原因很多,可发生在任何环境下的突然事件中,另一部分原因是病人的病情突然恶化。甚至可能发生在医疗单位检查和治疗中
1、突然的意外事件:如触电、溺水、自缢、严重创伤、烧伤。
2、急性中毒:常见的有天然气、石油液化气、一氧化碳、有机磷农药、药物和部分金属中毒等。
3、心血管疾病:如急性心肌梗塞、心绞痛、严重的心律失常、各种心肌疾病等。
4、严重代谢紊乱:如酸中毒、高血钾症、低血钾症、脱水等。
5、严重感染和休克:如败血症、过敏性休克、出血性休克等。
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心脏骤停时,人体各脏器耐受缺血缺氧的时间各不相同。一般大脑组织约4~6分钟,延髓20~25分钟,心脏和肾小管细胞约30分钟。如果血氧灌注停止的时间超过上述时限可对生命脏器()造成不可逆的损害。因此,“时间就是生命”,复苏必须争分夺秒。心肺脑复苏的内容包括
(基础生命支持,高级生命支持,延续生命支持三部分)。
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(一)心脏性猝死
是指由于心脏原因所致的死亡,在瞬间发生或在产生症状后一小时内发生,病人可或没有已知存在的心脏疾病,但死亡的发生或其发生的具体时间必须是不可预知的。(主要为传导系统的异常).,但以冠心病为首位病因。
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心律失常所致猝死中由室颤引起最多见,。致命性心律失常所致的心脏猝死都在瞬间发生,或在起病后一小时发生。因此,心脏骤停时SCD最常见的形式和原因。
(二)心脏骤停
任何病人因心脏病或者非心脏病的其他原因,在未能预计的时刻,心脏突然停止排血称之为心脏骤停。
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(三)心肺复苏和脑复苏
CPR是基础生命支持的主要内容,是指用人工的办法帮助心跳呼吸骤停的病人尽快建立呼吸与循环,。
二心血管病危险因素的预防和控制
(一)不可改变的高危因素
1遗传兄弟姐妹或父母中有冠心病史者,发生心脏病的可能性增大。
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2性别女性在绝经期前发生冠心状动脉粥样硬化的可能低于男性,但绝经期后的发病的可能显著增加,其临床过程比男性更严重。
3年龄冠心病的死亡率随年龄增长而升高但仍有近1/4的死亡发生在65岁以下的人群。
(二)可改变的高危因素
1高血压是心血管发生和死亡的主要危险因素,。
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2吸烟是主要的,独立的高危因素,吸烟者发生心脏猝死的可能性比不吸烟者增加2~4倍,如停止吸烟其危险性也将减少。
3高胆固醇血症过多的胆固醇沉积在动脉管壁,使血流通道狭窄导致心脏病突发或脑猝中。
4缺少活动是引起心脏病突发的较为重要的危险因素。
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