文档介绍：社区高血压护理社区高血压护理
——刘光明
纲要
�一、概述
�二、关于高血压病血压水平分级与社区高血压
的分级管理
�三、护理问题与措施
�四、高血压健康教育
一、概述
1、高血压
诊断标准:
2、高血压病因、病理
1)病因:
�交感神经-肾上腺髓质系统(SAS
)、肾素-血管紧张素系统(RAS
)的激活
�血管平滑肌内膜增殖,血管壁对
血管活性物质的敏感性及反应性
增加
�遗传易感性
�环境因素:如摄盐过多、肥胖、
情绪紧张、饮酒等
2)病理
�基本病理为小血管主要是小动脉
平滑肌痉挛和平滑肌增殖
3、高血压临床表现
�一般表现:初期多无症状,多在体检、精神紧张、情绪激动或过劳后
血压升高,并可出现头痛、头晕、心悸、颈项不适、耳鸣、失眠、易
怒等,休息可恢复。随病程进展发展为持久性血压升高,并可发生靶
器官受损并发症
�并发症的表现:
a、脑:主要为脑血管意外失代偿左心衰竭
、心:心肌肥厚、心脏扩大
b 可发生肾功能减退
c、肾:肾小动脉硬化
�高血压急症:
1)恶性高血压:病情发展迅速,血压增高明显,病人心、脑、肾损害
迅速出现,预后不佳,多死于肾衰、脑卒中或心力衰竭;
2)高血压危象:血压短期内明显升高,并出现头痛、烦躁、心悸、恶
心、视力模糊等,血压可高于260/120mmHg;
3)高血压脑病:血压突然或短期内升高并出现中枢神经系统功能障碍
,表现为严重头痛、呕吐、神志改变,严重者可出现抽搐、昏迷。
4、高血压的治疗:
�非药物治疗:限盐、运动、减体重,限酒、戒烟、适当补钾、钙
,保持乐观心境等;
�药物治疗:
温馨提示:
这是医生的
工作
�高血压危症的处理:
a、卧床休息、抬高床头、吸氧;
b、快速降压:硝普钠、硝苯地平等;
c、有高血压脑病时予脱水剂如20%甘露醇;
d、患者躁动不安及抽搐时可予镇静剂。
二、关于高血压病血压水平分级
与社区高血压的分级管理
�1、血压水平分级
2、社区高血压的分级管理
我们通常所说的社区高血压分级管
理,即为血压水平+心血管危险因素
的综
合评价结果
用于分级的心血管疾病危险因素: 吸烟、高脂血
症、糖尿病、年龄>60岁、男性或绝经后女性、
有心血管疾病家族史;
留意红色靶器官损害及并存的临床情况: 心脏疾病(左心
框室肥大、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及既往接
受过冠脉旁路手术);脑血管疾病(脑卒中或
TIA);肾脏疾病(蛋白尿或血肌酐升高);周围
动脉疾病;高血压视网膜病变(≥III级)
分级管理具体内容:
� I级管理:高血压级,不伴危险因素。(改善生活方式为主
,6个月仍无效则予药物治疗);
� II级管理:高血压1级伴1-2个危险因素或高血压2级不伴或
伴≤2个危险因素者(改善生活方式+药物治疗);
� III级管理:高血压1-2级伴至少3个危险因素,或高血压3级
或高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床症状或糖尿病者,
尽快给强化治疗。