文档介绍：社区高血压护理

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纲要
一、概述
二、关于高血压病血压水平分级与社区高血压的分级管理
三、护理问题与措施
四、高血压健康教育
社区高血压护理
一、概述
★ 1、高血压
诊断标准：
社区高血压护理
2、高血压病因、病理
1）病因：
★交感神经-肾上腺髓质系统（SAS）、肾素-血管紧张素系统（RAS）的激活血管平滑肌内膜增殖，血管壁对血管活性物质的敏感性及反应性增加
★遗传易感性
★环境因素：如摄盐过多、肥胖、
★情绪紧张、饮酒等
2）病理
★基本病理为小血管主要是小动脉
★平滑肌痉挛和平滑肌增殖
社区高血压护理
3、高血压临床表现
★􀂋一般表现：初期多无症状，多在体检、精神紧张、情绪激动或过劳后
血压升高，并可出现头痛、头晕、心悸、颈项不适、耳鸣、失眠、易
怒等，休息可恢复。随病程进展发展为持久性血压升高，并可发生靶
器官受损并发症
★ 并发症的表现：
a、脑：主要为脑血管意外
b、心：心肌肥厚、心脏扩大
c、肾：肾小动脉硬化
★ 高血压急症：
1）恶性高血压：病情发展迅速，血压增高明显，病人心、脑、肾损害
迅速出现，预后不佳，多死于肾衰、脑卒中或心力衰竭；
2）高血压危象：血压短期内明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、恶
心、视力模糊等，血压可高于260/120mmHg；
3）高血压脑病：血压突然或短期内升高并出现中枢神经系统功能障碍，表现为严重头痛、呕吐、神志改变，严重者可出现抽搐、昏迷。
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4、规范化治疗：非药物治疗、药物治疗
一、高血压的非药物治疗
平衡膳食适量运动
戒烟限酒控制体重
终身治疗定期随访
心理平衡预防为主
控制体重：BMI（kg/m2）<24 ；腰围：男性<85cm；女性<80cm。
合理膳食：减少钠盐，每人每日食盐量逐步降至5g；控制总热量；减少膳食脂肪；多吃新鲜蔬菜水果；增加膳食钙摄入。
戒烟、限酒，白酒<1两/日，葡萄酒<2两/日，啤酒<5两/日。
适量运动：每周3～5次，每次持续30分钟左右。
心理平衡：减轻精神压力，保持平衡心理。
社区高血压护理
改变不良生活方式的益处 ®
调整平均SBP 降低（范围）
减重10 kg（BMI -） 5 - 20mmHg
减少钠盐摄入钠< 2 - 8 mmHg
体育活动 30min/d 4 - 9 mmHg
控制酒精摄入 <25g/d 2 – 4 mmHg
社区高血压护理
防治高血压的非药物措施
措施
目标
减重
膳食限盐
减少膳食脂肪
增加及保持适当的体力活动
保持乐观心态和提高应激能力
戒烟、限酒
减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在20～40。
北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g；
南方可控制在6g以下。
总脂肪<总热量的30%，饱和脂肪<10%，增加新鲜蔬菜每日400～500g，水果100g，肉类50～100g，鱼虾类50g，蛋类每周3～4个，奶类每日250g，每日食油20～25g，少吃糖类和甜食。
如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。
通过宣传和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交能力，提高生活质量。
不吸烟，限酒，孕妇不饮酒
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非药物治疗的指导
首先简单评估病人：
1．血压情况：目前的血压水平、既往的血压水平、最高血压水平和高血压的病程等。
2. 有无其它可改变的心血管病危险因素，如吸烟、酗酒、缺乏体力活动、高盐和高脂肪饮食、血脂异常、血糖异常、超重或肥胖等。
3．有无心、脑和肾等靶器官损害。
4．有无其它慢性疾病，如支气管哮喘、痛风、
肝肾功能不全等。
5. 药物应用情况
6. 家庭和社会的支持度
7. 经济状况：治疗费用
然后：
1）设定具体目标；
2）细化目标并列出达到