文档介绍：常见症状咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难
广州医学院护理学院刘辉
咳嗽与咳痰
目的要求
1、掌握咳嗽与咳痰的定义、临床表现及问诊的要点;
2、熟悉咳嗽与咳痰的发生机制;
3、了解咳嗽与咳痰的主要病因。
(一)概念
咳嗽(cough)是呼吸道受刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射性动作。
咳痰(expectoration)是气管、支气管分泌物或肺泡内的渗出液借助咳嗽排出体外的动作。
(二)原因与发生机制
1、咳嗽
①呼吸道疾病:
②全身感染;
③心血管疾病
④中枢神经因素;
2、咳痰
(三)临床表现
1、咳嗽的性质:干性咳嗽和湿性咳嗽:
2、咳嗽的时间和规律
3、咳嗽的音色
4、痰的性质和量
注意
正常人很少有痰;
急性呼吸道炎症时痰量较少;
痰量增多:支气管扩张、肺脓肿、支气管胸膜漏;
感染化脓时,痰液静止后可分3层:上层泡沫、中层黏液、下层为脓块。
1、咳嗽的性质
干性咳嗽:咽炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管肿瘤等。
湿性咳嗽:慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核等。
2、咳嗽的时间和规律
突发性咳嗽:吸入刺激物或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管支气管分叉处。
发作性咳嗽:百日咳、支气管内膜结核、支气管哮喘。
长期慢性咳嗽:慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核。
夜间咳嗽:左心衰和肺结核。
3、咳嗽的音色
咳嗽声音嘶哑:声带炎症或肿瘤压迫喉返神经。
鸡鸣样咳嗽:百日咳、会厌喉部疾病或气管受压。
金属音咳嗽:纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管癌。
咳嗽声音低微或无力:严重肺气肿、声带麻痹、极度衰竭。
4、痰的性质和量
黏液性痰:急性支气管炎、支气管哮喘
浆液性痰:肺水肿;
脓性痰:化脓性细菌性下呼吸道感染;
血性痰:呼吸道黏膜受损害、损伤毛细血管或血液渗入肺泡;
铁锈色痰:典型肺炎球菌肺炎的特征。
(四)问诊要点
1、与咳嗽、咳痰相关的疾病及诱发因素;
2、咳嗽性质、持续时间、音色及与体位、睡眠的关系;
3、咳痰的量、性质、颜色、气味、粘稠度及咳痰与体位的关系。