文档介绍：阴道分泌物检查
上海市第一妇婴保健院
万雄萍
阴道分泌物检查
阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体,其中主要是阴道分泌的液体。
白带是阴道分泌物的统称。在正常情况下,阴道内存在少量白色稀糊状液体,主要是阴道壁的渗出物,其次是分泌腺体(如外阴的前庭大腺、尿道旁腺、子宫颈腺体)。
白带检查的临床价值
正常情况下,白带呈酸性,无气味或者仅有少量腥味,量多少不一等,这常常与雌激素水平的高低及生殖器官充血情况有关。
在青春期卵巢逐渐发育并分泌雌激素时,开始有阴道分泌物排出,排卵期及妊娠期可因雌激素水平的升高而使子宫颈腺体分泌物增加。在行经前后可因盆腔充血使阴道壁渗出液增加。
在病理情况时,不但量发生改变,而且质也发生改变,还伴有各种症状。因此,检查白带性状、量或找到病原菌,各有一定的临床价值:
白带检查的临床价值
1、帮助疾病诊断。找到霉菌、滴虫、淋球菌、阿巴滋养体可诊断由此而引起的疾病。
2、反映阴道炎症的程度。如阴道涂片清洁度检查。
3、可以协助临床诊断和观察治疗的效果。
白带常规检查有如下6个检测项目:
白带的外观检查
观察白带性状:正常情况下,白带为白色稀糊状的液体。在病理时,可出现如下几种情况:
1、无色透明粘性白带:外观与正常相似,只是量多,常见于雌激素药物之后,中医认为体虚者。
2、乳白色豆腐渣样:是霉菌性阴道炎所特有的。对于,糖尿病的病人或长期使用抗素诱发引起霉菌性阴道炎。
3、脓性白带:大多是滴虫及化脓性细菌感染所引起。常见于滴虫性阴道炎, 性子宫颈炎,宫颈积脓、子宫内膜炎及阴道异物,并伴有臭味,若为泡沫状且外阴瘙痒者应考虑滴虫性阴道炎。
4、血性白带:可见重度性子宫颈炎,子宫颈息肉,老年性阴道炎,粘膜下子宫颈癌,宫体癌及宫内节育所引起的副反应。
5、黄色水样白带:往往由于病变组织坏死或变形引起, 子宫膜下肌瘤,子宫颈癌,子宫体癌及输卵管癌。
白带清洁度检查
取分泌物,用生理盐水涂片,显微镜下高倍镜下检查,根据所含白细胞(或脓细胞)、上皮细胞、杆菌、球菌的多少,分成Ⅰ-Ⅳ度,判定结果:
白带清洁度检查
结果判定: 根据《全国临床检验操作规程》
清洁度(度) 杆菌球菌上皮细胞脓细胞(/高倍镜)
Ⅰ多—满视野 0~5
Ⅱ少少 1/2视野 5~15
Ⅲ少多少 15~30
Ⅳ—大量—>30
白带清洁度检查
正常阴道分泌物清洁度为一至二度,妊娠期时清洁度较非妊娠期高,月经后期PH值下降,排卵之后开始上升,月经前为最高。阴道清洁度低时,如有病原体侵袭,容易发生感染。清洁度越高,说明炎症程度越严重。
PH值
青春期后由于卵巢性激素的刺激,使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉,经阴道杆菌分解作用后变成乳酸,以致阴道内分泌物呈弱酸性,可防止致病菌在阴道内繁殖,这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度,,患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升,可大于5~6。
霉菌与滴虫
白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌,如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示,“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌,并不说明其感染的严重程度。