文档介绍：恶性肿瘤 Malignant Tumor
郑州大学公共卫生学院
第19章
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本章要点
一、恶性肿瘤流行病学研究领域
二、恶性肿瘤流行病学研究方法
三、恶性肿瘤流行特征
四、我国主要恶性肿瘤的流行趋势
五、恶性肿瘤的预防策略和措施
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肿瘤:是指生长于某种器官但却与该器官不协调的组织团块。
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良恶性肿瘤的区别
良性肿瘤
恶性肿瘤
组织分化程度
分化好,异型性小,与原有组织的形态相似。
分化不好,异型性大,与原有组织的形态差别大。
核分裂
无或稀少,不见病理核分裂像。
多见,并可见病理核分裂像。
生长速度
缓慢
较快
生长方式
膨胀性和外生性生长,前者常有包膜形成,与周围组织一般分界清楚,故通常可推动。
浸润性和外生性生长,前者无包膜,一般与周围组织分界不清楚,通常不能推动,后者每伴有浸润性生长。
继发改变
很少性发生坏死、出血
常发生出血、坏死、溃疡形成等
转移
不转移
常有转移
复发
手术后很少复发
手术等治疗后较多复发
对机体影响
较小,主要为局部压迫或阻塞作用,如发生在重要器官也可引起严重后果。
较大,除压迫、阻塞外,还可以破坏原发处和转移处的组织,引起坏死出血合并感染,甚至造成恶病质
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良性肿瘤与恶性肿瘤之间的区别并非绝对
有些肿瘤(交界性肿瘤)的表现介于两者之间,如膀胱的乳头状瘤具有良性细胞形态,但容易复发,甚至转变成恶性肿瘤。
良性肿瘤如血管瘤多无包膜,界限不清,切除后容易复发。
良性肿瘤发生在重要器官也可引起严重后果,如发生在心脏的间皮瘤,仅数毫米大小,但可引起心律紊乱而导致患者猝死。
恶性肿瘤并非预后皆差,如皮肤基底细胞癌生长缓慢,几乎不发生转移,经治疗后能完全治愈。
肿瘤的良恶性也并非一成不变,有些良性肿瘤如不及时治疗,可转变为恶性肿瘤,如卵巢肿瘤可恶变为卵巢癌。偶尔,恶性肿瘤也可转变为良性肿瘤,如儿童的神经母细胞瘤可转变为良性的节细胞神经瘤。
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2004年城市因病死亡人口构成
2004年农村因病死亡人口构成
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2005年部分市县前十位疾病死亡专率及死亡原因构成
位次
市
县
死亡原因
死亡专率1/万
构成%
死亡原因
死亡专率1/万
构成%
1
恶性肿瘤
呼吸系病
2
脑血管病
脑血管病
3
心脏病
恶性肿瘤
4
呼吸系病
心脏病
5
损伤及中毒
损伤及中毒
6
消化系病
消化系病
7
内分泌营养和代谢疾病
泌尿生殖系统疾病
8
泌尿生殖系统疾病
内分泌营养和代谢疾病
9
精神障碍
肺结核
10
神经系病
精神障碍
合计
合计
7
1990~1992年前十位恶性肿瘤死亡率(1/10万)
顺序
城市
农村
男
女
合计
1
胃肿瘤
2
肝肿瘤
3
肺肿瘤
4
食管肿瘤
5
结直肠肛门肿瘤
6
白血病
7
子宫颈肿瘤
-
8
鼻咽肿瘤
9
女性乳房肿瘤
-
10
膀胱肿瘤
总计
8
原癌基因:也称前癌基因。是没有激活的癌基因,在正常细胞中,负责调控基因表达、DNA复制、细胞分裂和细胞死亡的基因。
癌基因:发生突变或表达异常的原癌基因,可导