文档介绍：:传统口服抗凝药华法林是不可或缺的治疗和预防房颤血栓和深静脉血栓药物华法林剂量个体差异大,受多种药物和食物的影响华法林有出血危险性华法林需频繁监测INR,治疗窗窄,患者依从性较差,服用率低引言理想抗凝药的特点:口服疗效可预测治疗窗宽固定剂量无需监测与食物、药物相互作用小有特效解毒剂抗凝药物分类:新型口服抗凝药代表药物:达比加群酯利伐沙班阿哌沙班1、三种新型抗凝药的发展历程2、新型口服抗凝药与华法林的作用机制比较3、新型口服抗凝药与华法林的药动学比较4、三种新型抗凝药的适应症5、新型抗凝药的药物转换6、肾功能不全患者剂量推荐7、新型抗凝药停止和重启时间8、新型抗凝药漏服或过量的处理9、出血并发症的处理正文1、三种新型抗凝药的发展历程2、新型口服抗凝药与华法林的抗凝机制比较3、新型口服抗凝药与华法林的药动学比较项目华法林达比加群酯利伐沙班阿哌沙班前体药否是否否作用标靶维生素k凝血酶Ⅹa因子(fⅩa)Ⅹa因子(fⅩa)半衰期40h14~17h5~13h8~15h达峰时间72~~4h3h生物利用度90%~95%6%66%~100%50%蛋白结合率99%35%92%~95%87%监测INR无需监测无需监测无需监测用法用量qd110/150mgqd/bid20mgqd/bid5mgbid代谢排泄途径细胞色素P45080%经肾20%经胆汁66%经肾33%经胆汁25%经肾75%经胆汁药物相互作用较易发生很少发生很少发生很少发生出血干预方法或拮抗剂维生素K,FFP,PCC,重组激活因子ⅦFFP,无拮抗剂FFP,无拮抗剂:PCCFFP,无拮抗剂FFP:新鲜冰冻血浆;PCC:凝血酶原复合物浓缩物INR:国际标准化比值