文档介绍：妊娠晚期出血
解放军第一零五医院
妇产科俞敏
●胎盘早剥
●前置胎盘
课程内容
胎盘早剥( placental abruption )
妊娠20周后或分娩期
正常位置的胎盘
在胎儿娩出前
部分或全部从子宫壁剥离
定义
●孕妇血管病变(妊娠高血压疾病,慢性肾病,等)
●机械性因素(外伤,宫内治疗,等)
●子宫腔内压力骤减(双胎分娩,放羊水,等)
●子宫静脉压力骤升(长时间仰卧位,等)
胎盘早剥( placental abruption )
病因
底蜕膜出血形成血肿使胎盘与子宫壁分离
胎盘早剥( placental abruption )
病理
显性出血
( revealed abruption )
胎盘早剥( placental abruption )
出血类型
隐性出血
( concealed abruption )
胎盘早剥( placental abruption )
出血类型
混合性出血
( mixed bleeding )
胎盘早剥( placental abruption )
出血类型
●严重内出血时,血液可渗入子宫肌层
使肌纤维分离、断裂、变性
●当血液浸及子宫浆膜层时,子宫表面出现
紫兰色瘀斑,尤其在胎盘附着处更明显
胎盘早剥( placental abruption )
出血类型
子宫胎盘卒中( uteroplacental apoplexy )
产后检查: 胎盘母体面有血块压迹
胎盘早剥( placental abruption )
临床表现
度(轻型):多发生于分娩期,以外出血为主
胎盘剥离面不超过胎盘的1/3
主要症状:阴道出血,出血量较多
可伴有轻微腹痛
腹部检查子宫软,胎盘剥离处局部轻压痛
子宫大小与孕周相符
胎位、胎心音清楚