文档介绍：肠内营养的护理
肠内营养的适应症
,但营养物摄入不足或不能摄入者(昏迷、烧伤、大手术后危重病人)。
,如消化道瘘、短肠综合征(大量小肠切除术后)等。
、肾衰竭者。
肠内营养禁忌征
。
。
。
>500ml/d的肠外瘘或严重腹腔感染。
。
临床营养治疗的意义
全面、均衡,符合生理;维护胃肠道功能;保护肝脏功能;提高机体免疫力;降低高分解代谢;经济又安全。
常见的肠内营养剂
瑞能高脂肪含量高密度低碳水化合物,适合肿瘤病人的能量供应。
瑞素含有中链脂肪酸能直接被小肠粘膜吸收,能更快供能,适用于代谢正常或轻度增高的重症患者,特别适用于由脂肪吸收功能受损的危重患者。
康全力碳水化合物较其他营养液低,适用于1,2型糖尿病及应激性高血糖患者。
能全力含有膳食纤维碳水化合物含量较多,适用于要求低渣饮食者。
百普利几乎不含乳糖以麦芽糖为主,适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能的病人,糖尿病病人也可用。
瑞代低血糖配方,适于糖尿病病人。
肠内营养输注方式比较
优点
缺点
适应证
一次性输注
操作简单
胃肠道并发
症多
仅适用于插鼻胃管和胃造口的患者
间歇性重力
滴
注
操作简单
患者有较多
活动时间
胃肠道并发
症仍很多
适用于鼻饲
喂养的患者
连续经泵
输注
胃肠道并发
症最小
营养吸收最好
病人活动时
间少
危重病人及空
肠造瘘的患者
经肠管饲喂养的常见并发症及处理原则
吸入
原因
机械并发症-吸入
床头未抬高
喂养管位置不当
高危病人的反流(体弱,昏迷,神经肌肉疾患)
喂养管太粗(常致胃、食管括约肌反射)
胃排空延迟或胃储留
输注中床头始终需抬高30-45度
输入前及输入中应鉴别及调整营养管位置
该用胃造口或空肠造口置管
该用较细软伺入管
如>100ml,停止输入2-8h,然后在减慢速度或稀释下恢复
床头未抬高
喂养管位置不当
高危病人的反流(体弱,昏迷,神经肌肉疾患)
喂养管太粗(常致胃、食管括约肌反射)
胃排空延迟或胃储留
吸入的处理
原因
1. 冲洗不够
2. 喂养管口径过小, 不适合该营养液浓度
3. 经常给予不适当的药物
喂养管堵塞
机械并发症-喂养管堵塞