文档介绍：·0341· 中华临床医师杂志(电子版)2011 年 3 月第 5 卷第 5 期( ), 1,2011, .5, .5
Chin J Clinicians Electronic Edition March Vol No
· 短篇论著·
延期有限切开内固定治疗骨折的临床回顾性研究
Pilon
顾始伟杨军顾海伦李建军
【摘要】目的对延期有限切开内固定治疗的 34 例骨折进行临床回顾性研究。方法收集我院 2004 年 9 月至
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2010 年 3 月 34 例骨折,其中男 20 例,女 14 例,年龄 18 ~55 岁,平均年龄 40畅9 岁,左侧 18 例,右侧 15 例,双侧 1 例,交通
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事故伤 18 例,高处坠落伤 16 例。按唱分型,Ⅰ型 8 例,Ⅱ型 16 例,Ⅲ型 10 例,均应用延期有限切开技术治疗。
Ruedi Allgower
本组病例应用三叶草型钢板固定 10 例, 型钢板固定 24 例,植入自体骨者 7 例,异体松质骨粒者 1 例。结果术后随
AO LCP
访时间 8 个月至 6 年,平均 22 个月。采用踝关节症状与功能评分系统进行评分。优 23 例,良 6 例,可 5 例。总优良率
Mazur
达到 85畅3%。结论重点考虑骨折分型,选择正确的手术时机、手术方法和内固定材料,采用延期有限切开的方法来尽量保
护软组织,术中术后重视预防感染和康复功能锻炼,可取得较满意的临床疗效。
【关键词】胫骨骨折; 内固定器; 延期有限切开
骨折是指累及关节面的胫骨远端 1 /3 骨折,常伴有骨缺损和严重的软组织损伤,有时可能伴有内、外或后踝骨折以
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及其他部位的骨折和损伤。骨折约占下肢骨折的 3% ~10%[1] ,临床上手术治疗困难,并发症多,治疗效果常令人不满
Pilon
意。现就我院自 2004 年 9 月至 2010 年 3 月 34 例骨折进行临床回顾性研究。
Pilon
一、对象与方法
1畅对象:本组 34 例,男 20 例,女 14 例,年龄 18 ~55 岁,平均年龄 40畅9 岁,左侧 18 例,右侧 15 例,双侧 1 例,交通事故伤
18 例,高处坠落伤 16 例。合并腓骨骨折 13 例,跟骨骨折 2 例,腰椎骨折 3 例。按唱分型[2] ,Ⅰ型 8 例,Ⅱ型 16
Ruedi Allgower
例,Ⅲ型 10 例。
2畅术前准备:将开放性骨折变为闭合性骨折,待软组织条件改善后,再延期行内固定治疗。闭合性骨折患者均延期待软组
[3]
织条件改善后行手术治疗。延期手术对皮肤软组织干扰少,有利于软组织的恢复,提高手术成功率。先行跟骨牵引,将患肢置
于布朗氏架抬高位,应用抗生素预防感染及甘露醇脱水治疗,7 ~14 后待皮肤皱褶试验阳性后再手术。术前常规拍踝关节正侧
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位片、平扫及三维重建,根据骨折分型及骨折分类选择合适的内固定器( 型、三叶草型钢板)和手术方法。
DR CT LCP AO
3畅治疗方法:按照唱倡导骨折应遵循/ 原则来治疗,先固定腓骨。腓骨骨折通过腓骨嵴直或
Ruedi Allgower Pilon AO ASIF
稍弯曲的切口到达腓骨(避免损伤腓浅神经)用