多器官功能障碍评分系统 3 个评分标准预测多器官功能障碍综合征结局关联性和准确性的比较与评估.pdf

文档介绍：维普资讯
·346· 中国危重病急医生旦笙!鲞箜塑生竺:』! : !:!!! :
· 论著·
多器官功能障碍评分系统:3个评分标准预测
多器官功能障碍综合征结局关联性和准确性的比较与评估
张世范张德海高炜刘惠萍罗晓红达嘎武建英林树新李乃斌陈天铎吴天一
【摘要】目的研究高原急性呼吸窘迫综合征(H—ARDS)/多器官功能障碍综合征(MODS)各项诊断
指标参数的变化特点,比较 3个 MODS评分标准预测结局的准确性。方法统一按通用的 MODS诊断标准
将 540例 ARDS/MODS患者按海拔高度分为平原对照组(CG,<430in,n一113)、中度高原 1组(H1G,
1 m,5171 一314)、中度高原 2组(H2G,2 261~2 m,n一78)和高400 原组(HG,2 808~3m,n一35)。4组400
分别用平原地区 ARDs/M0Ds评分诊断标准(庐山会议评分标准和 Marshall评分标准)以及兰州修订的
H —ARDs/M0Ds评分标准(兰州标准),建立 3个标准的数据统计模型,分别绘制受试者运行特征性曲线
(ROC曲线),计算约登指数(Yoden)和最佳界值,验证 3个标准在不同海拔高度预测 ARDs/M0Ds结局的准
确性;用向前逐步回归模式对影响 MODS结局的多因素进行分析。结果用庐山、Marshall和兰州标准检验
平原和高原不同海拔高度 MODS总分的 ROC曲线下面积,预测结局的敏感度、特异度及其最佳界值,结果显
示,随海拔梯度上升,兰州标准明显优于庐山和 Marshall标准,多元 Logistic回归分析也以兰州标准的影响
因素最大。结论①通用的 ARDS/MODS诊断标准中某些参数界值可能不适合中度高原以上地区,建立
H —ARDs/M0Ds标准是必要的,兰州标准随海拔梯度升高有进一步提高预测准确性的趋势。②海拔高度大
于 500 1 ITI以上地区已有某些临床特征性变化,其病理生理机制可能是以低氧应激反应为基础构成的特有生
物反应链,值得进一步研究观察。
【关键词】急性呼吸窘迫综合征; 多器官功能障碍综合征; 器官功能障碍评分; 平原; 高原
M an dysfunction scoring system :comparison and evaluation of correlation and accuracy of the
three scoring systems in predicting the e of m an dysfunction syndrome on highland
ZH AN G Shi— n .ZH AN G De— hai,GAOW“. LIU H ni— ping. LUo Xiao— hong, DA Ga,w U
JIAN — Shu—xin。LI Nai—bin,CH EN Tian—duo,w U Tian—yi. Lanzhou General Hospital
mand,Lanzhou 730050,Gansu,China
[Abstract] Objective To study ofthethe haracteristics parameters ofacute re