文档介绍：主诉:右侧肢体活动不利、言语困难1天。现病史:患者昨晨起时发现右侧肢体稍活动不利,当时尚能行走穿衣,未在意。下午出现右肢体活动不利加重,行走不稳,且出现言语不清,与人交流困难。不伴有明显头痛、头晕、恶心、流涎,无吞咽困难,无抽搐,无二便失禁。神志一直清晰。来本院急诊,查头颅CT未发现明显异常,考虑急性脑梗死,予***等治疗后,今以“脑梗死”收入住院。病来患者精神可,纳如常,睡眠安,大小便尚调,体重无明显下降。高血压(眩晕)主诉现病史模板主诉:反复头晕10年,再发5小时。现病史:患者于10年起无明显诱因反复出现头晕,持续约半小时在休息后可缓解,不伴有恶心、呕吐,亦无视物旋转及耳鸣,无头痛、眼花,无视物模糊及复视,无胸痛、心悸无气促、发绀,无晕厥,无四肢无力等。曾多次就诊当地医院,测血压均高于140/90mmHg,血压最高达180/105mmHg,诊断为“高血压病”,不规则服用“尼群地平10mgqd”等治疗,血压控制尚可,波动于正常范围。入院前5小时,感持续头晕,头重脚轻,休息后不能缓解,无视物模糊、视物旋转及耳鸣,无恶心、呕吐,无肢体无力,无意识障碍,无二便失禁,无心悸、气促,来我院门诊,查血压达190/100mmHg,拟“高血压病”收住入院。自发病以来,精神、食欲、睡眠欠佳,二便如常,体重无明显变化。COPD主诉现病史模板主诉:反复咳嗽咯痰22年,心悸、气急、浮肿2年,加重半月。现病史:患者自22年前受凉后出现咳嗽咯痰,经治而愈(当时具体情况不详)。其后每于冬春天气转冷时易作咳嗽咯痰,晨起时咳嗽较明显,痰量较多,呈白色泡沫样。早年不伴有气急、喉间哮鸣、咯血及盗汗等。每次发作持续约7~10天,经服“消炎药”(具体不详)即可好转。每年发作2~3次,在秋末冬初或春季易发,但日常工作、生活不受影响。1981年以来咳嗽、咯痰加重,早晚尤剧,发作常伴有气急、喉间哮鸣,经治(不详)症状多可在一月内缓解。如不及时治疗,每次发作往往持续约3个月左右,直到天气转暖时上述症状才可基本缓解。上楼、干重活有心悸、气急感,但日常生活尚可基本自理。曾多次到本院就诊,其中,**年住本院内一科,诊断为:慢性气管炎、肺气肿。平时常服药(具体不详)。平素有时伴发热,发热时,痰呈黄色脓性,痰量增加,伴有气急、心悸、胸闷、双下肢浮肿。动则气急、心悸加重。去年在本院住院三次,诊断均为“慢性肺源性心脏病”。半月前受凉后,上述症状又发作。痰量较多,为黄色脓性,不易咯出,心悸、气急、双下肢明显浮肿、尿量减少,口唇、指端发绀,进食少许即觉上腹部饱胀不适,伴恶心,无呕吐。经***治疗未见好转。今日下午来我院门诊,血像:×109/L,中性80%;胸片示:慢性支气管炎、两下肺感染、肺气肿。而以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收入住院。病来患者精神软,纳差,睡眠不佳,大小便尚调,体重无明显下降。糖尿病主诉现病史模板主诉:口渴多饮3月,肢体末端麻木1月。现病史:3月来口干多饮,四肢乏力,饭量正常,体重减轻约10斤,未到医院检查及治疗。1个月前出现四肢麻木,以肢体末端为主,双侧基本对称,伴有视物模糊,但无复视。不伴有胸闷胸痛,无尿急、尿痛,无颈部肿块。昨来我院检查,,门诊以“糖尿病”收入院。病来患者精神稍软,纳佳,睡眠欠安,大小便尚调,体重下降约5Kg。甲亢主诉现病史模