文档介绍：心肺复苏中抗心律失常的药物使用
四川大学华西医院急诊科何庆
心律失常是猝死的常见原因。药物治疗是控制心律失常的重要手段。
症状性心动过缓的药物治疗
一线药物:阿托品(IIa级)
备选药物:肾上腺素(IIb级)
多巴胺(IIb级)
胰高血糖素
症状性心动过缓的处理
2005(新):对高度阻滞应迅速准备经皮起搏。,IV。阿托品的剂量可重复直至总量达3mg。如阿托品无效,就开始起搏。在等待起搏器或起搏无效时,可以考虑输注肾上腺素(2-10μg/min)或多巴胺,(2-10μg/)。
2000(旧):-1mg,IV。可以考虑使用多巴胺(5-20μg/)、肾上腺素或异丙肾上腺素(2-10μg/min)。
原因:研究表明, IV。异丙肾上腺素从这个流程里去除了,因为没有证据显示其有效性。
心动过速的药物治疗
室上性心动过速
规整的宽QRS波心动过速
不规整的心动过速
心动过速的处理
2005(新):心动过速的处理被概括为一个简单的流程。对不稳定的患者仍然推荐立即同步电转律。如稳定,利用12导联心电图能够区分窄或宽QRS波心动过速,还可再分为节律规整和不规整。流程图里有阴影部分是用于住院或有专家会诊时使用(其它项目可由ACLS复苏者酌情使用)
2000(旧):根据患者心功能正常与否,流程图将处理措施相应分为几类
原因:目的在于简化处理并保留必要的信息以便于在最初的几小时内稳定及评估患者。流程图是基于心电图的最显著的特征(QRS波的宽度和节律)。它不需要了解患者的基础心功能。
室上性心动过速的药物治疗
腺苷
钙通道阻滞剂
β-肾上腺素能阻滞剂
规整的宽QRS波心动过速
的药物治疗
胺碘酮
腺苷
利多卡因
镁剂
普鲁卡因酰胺
索他洛尔