文档介绍：大量输血的并发症
11/13/2017
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Guidelines on the management of massive blood loss
大出血定义:
24小时内输血量相当于病人一个循环血容量(正常成人7%体重、儿童8-9%体重)。
对严重情况,3小时内失血量大于50%血容量,或出血速度大于150ml/min。
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British Journal of Haematology, 135, 634–641
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大量输血定义
大量输血是指在24小时内输血量大于或等于患者血容量,正常成人血容量约占体重的7%(儿童约占体重的8-9%);
(英国血液学标准委员会,《大失血处理指南》)
大量输血是指在24小时内输注红细胞大于或等于18单位(成人); 。
(全国大量输血协作组,全国大量输血调研与输血策略)
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需要大量输血的情况
严重骨盆骨折
胃肠道出血
心脏手术
肝移植
严重创伤等
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大量输血治疗目标
通过恢复血容量和纠正贫血,维持组织灌注和氧供;
合理应用血液成分纠正凝血障碍;
通过治疗原发病,阻止出血。
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失血量的评估
进行安全有效的输血之前,必须对病人的失血量有正确的估计。
如外科手术病人失血量包括术前创伤失血量及手术中失血量。
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(一)创伤失血量的估计
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(二)术中失血量估计
测定HCT法
称重法
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测定HCT法
50kg, 术前HCT=30%,失血后HCT=25%
失血量=(30%-25%)÷30%×50000×7%
= 583ml
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称重法:
先称出干纱布重量,在称出止血后的湿纱布重量,求差值即为失血量(1g=1ml)
临床估算:
一块干纱布吸血约20ml
一块纱布垫吸血约50ml计算
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