文档介绍：宫缩乏力协调性(低张性) 原发性

宫缩异常继发性
不协调性(高张性)

宫缩过强协调性(急产)
不协调性强直性宫缩

子宫痉挛性狭环
宫缩异常分类
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潜伏期延长活跃期延长
活跃期停滞胎头下降停滞
胎头下降延缓第二产程延长
第二产程停滞滞产
产程曲线异常的8种情况
复习
第十章分娩期并发症妇女的护理
Care of the Woman plications During Delivery
主讲人: 安力彬
职称: 教授
第一节胎膜早破
(Premature Rupture of Membranes)
第二节子宫破裂
(Rupture of the Uterus)
第三节羊水栓塞
(Amniotic fluid embolism)
第四节产后出血
(Postpartum hemorrhage)
第一节胎膜早破
(Premature rupture of membranes, PROM)
胎膜破裂发生在临产前
满37周后: PROM of term (足月胎膜早破)
不满37周: preterm PROM (足月前胎膜早破)
[病因]
上行感染(羊水细菌培养28%-50%呈阳性)、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛、胎膜发
育不良、刺激等。
[临床表现]
* 突感较多液体自阴道流出,无腹痛等产兆。
* 可呈间歇性,腹压增加即流出,上推胎先
露,则有羊水流出。
* 若被胎粪污染,液体呈黄绿色,感染严重
时,可有臭味并伴发热,母儿心率增快,
[护理评估] * 胎膜早破
1. 阴道窥器检查:宫颈口有液体流出,后
穹隆有含有胎脂样物质的积液。
2. 阴道液 PH值测定≥ 正确率达90%,
但有假阳性。
3. 阴道液涂片:检查羊齿叶状结晶;
苏丹Ⅲ染色,见到黄色脂肪小粒。
4. 羊膜镜检查:无前羊膜囊
* 羊膜腔感染
经腹羊膜腔穿刺:羊水细菌培养——金标准
羊水涂片白细胞计数
[护理诊断]
有感染的危险:与病原体上行感染有关
(产前、产时与产褥感染)
有胎儿和新生儿受伤的危险: 与脐带脱垂、
早产、肺部不成熟和胎儿受压有关
[处理原则]
足月破膜者:观察12—18h,多数自然临产;
18h仍未临产且无头盆不称—引产。
足月前破膜者:
:妊娠28-35W、无感染、羊水平段≥3cm
抗生素;补充羊水;肾上腺糖皮质激素;
宫缩抑制剂
:
肺成熟或明显感染征象,立即终止妊娠。
[预期目标]
孕妇无感染
胎儿无并发症发生
[护理措施]
* 密切观察胎儿情况:胎心、胎动和羊水
* 预防脐带脱垂:左侧卧位,抬高臀部
* 积极预防感染:新洁尔灭棉球擦洗会阴
* 健康教育:指导适量补充维生素