文档介绍：延伸骨痂的骨化模式
辛风
(北京大学深圳医院骨科,广东深圳518036)
【摘要】在世界上曾经风迷一时的Ilizarov外固定方法因其较为安定的成绩,现在在骨科领域里已经成为规定的术式。然而在另一方面,人们对张压力效应和牵引性组织形成原理的理解程度,还有就其原理是否已被科学性地阐明都存有疑义。在此,根据多年来的动物实验结果以及文献的检索,就有关延伸骨痂的骨化模式的问题加以探讨。
关键词骨痂;骨化;外固定
Mode of distraction osteogenesis for callus
ABSTRACT Ilizarov external fixation method became a classical surgical skill in worldwide orthopedics kingdom because of its fixed and safe the other hand,it is still doubted the understanding of mechanism pressive stress and distraction osteogenesis,and the testification of its scientific to results of animal experiments and review of articles,here the paper discussed the modes of distraction conclusion no matter the models of osteogenesis, the formed tissues were unmatured bones,and as a result they would take advantage of bone remodeling would participation of osteoclast.
1牵引性骨形成与骨痂牵引
20世纪50年代,前苏联的Ilizarov根据牵引性骨形成(distraction osteogenesis)原理设计了圆环状外固定器具,将截骨处缓慢地牵引延伸。在截骨时,推荐使用单纯的皮质骨切开,保留骨髓的血运;延伸的最佳速度为每日1 mm( mm/6 h)[1,2]。20世纪80年代初,意大利的De Basitiani设计了使用单侧的外固定器,截骨大约2周以后开始牵引,并发表称其为延缓式牵引法。这种方法是使截骨部的骨痂加以延伸,所以又被称为骨痂牵引(callotasis)[3]。这两种方法都是利用外部固定器具将截骨部位加以延伸,然而从生物学观点来看,两者所依据的原理有所不同,也就是说,牵引性骨形成是利用了组织再生的观点所采用的方法,而骨痂牵引则是利用了骨折修复的过程[4,5]。
2修复与再生
众所周知,蝾螈等低级动物被切断的四肢可以再生。可是人类等高级动物被切断的手足又重新长出来的事情却从来没有听说过。像人类肝脏这样的器官其一部分可以再生,不过这只是结缔组织再生的极其例外的现象。例如手术缝合的皮肤和肌腱等是通过瘢痕来修复,绝不是原来的皮肤或肌腱的再生;损伤后的关节软骨不要说