慢性肾脏疾病临床实践指南.ppt

文档介绍：慢性肾脏疾病临床实践指南(K/DOQI)苏州大学附属一院肾内科卢国元
1、流行病学 全世界:透析:1990年 42万6千人 2000年 106万5千人 2010年 200万 费用:80年代 2000亿 90年代 4500亿 本世纪第1个10年万余亿 原因:慢性肾病(CKD)
K/DOQI对慢性肾脏病(CKD)的定义
肾损害≥3个月,肾损害指肾脏结构或功能异常,伴/不伴肾小球滤过率(GFR)降低,表现为下列之一:
病理异常
肾损害指标,包括血或尿成分异常,或影像学检查异常
GFR<60 mL/min/≥3个月,有或无肾脏损伤的证据
按此标准,正确检验GFR极重要
3、慢性肾脏病的分期分期描述 GFR(ml/min/)  1 肾损伤,GFR正常或↑≥90  2 肾损伤,GFR轻度↓ 60~89  3 GFR中度↓ 30~59  4 GFR严重↓ 15~29  5 肾衰竭<15或透析  肾损伤是指肾病理学异常或血液、尿液、影像学的检查异常。
美国CKD的发病率: 1期 % 2期 % 3期 % 4期 % 5期 %
◆2003年美国第3次健康营养调查(NHANES Ⅲ)
结果显示,20岁以上人群CKD患病率达到11%
◆在我国香港地区,流行病学调查结果显示,成年
%
慢性肾脏病的流行病学研究
北京市CKD的流行病学研究
北京大学第一医院2005~,%,%。
权威学者认为“CKD已开始呈现流行特点”,它已成为当今世界一个必须高度重视的卫生问题。
重视CKD的心脑血管疾病的防治
随肾功能的减退,CKD患者高血压的发病率日益增高;
肾功能减退也与左心室肥厚发病率密切相关
CKD患者的心脑血管疾病病死率较普通人群高10~20倍
现在公认CKD是心脑血管疾病的一个重要独立危险因素
4、我国原用分期与国际通用分期的比较我国对慢性肾功能不全的分期 K/DOQI对慢性肾脏病的分期 GFR(ml/min) 分期描述 GFR(ml/min/) 分期描述  ≥90 正常 50~80 代偿期 60~89 肾功能轻度下降 25~50 失代偿期 30~59 肾功能中度下降 10~25 肾衰竭期 15~29 肾功能重度下降 <10 尿毒症期<15 肾衰竭
5、慢性肾脏病分期对临床工作的指导作用 慢性肾脏病的分期和治疗计划分期描述 GFR 治疗计划  (ml/min/) 1 肾损伤GFR正常或↑≥90 CKD病因的诊断和治 疗合并症  延缓疾病进展  减少心血管疾患危险 因素 2 肾损伤GFR轻度↓ 60~89 估计疾病是否会进 展和进展速度 3 GFR中度↓ 30~59 评价和治疗并发症 4 GFR严重↓ 15~29 准备肾脏替代治疗 5 肾衰竭<15或透析肾脏替代治疗