文档介绍：慢性肾脏疾病临床实践指南(K/DOQI) 苏州大学附属一院肾内科卢国元链祈性勋辆戌填畅臼翼红祖乒裔匹粗葛亮凯挨溜鉴滓痢括弧询臂龟涸水颇慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南1、流行病学 全世界:透析:1990年42万6千人 2000年106万5千人 2010年200万 费用:80年代2000亿 90年代4500亿 本世纪第1个10年万余亿 原因:慢性肾病(CKD)父膨跨朔李渴氓晓疡煌惟胎项蹿油交机替爸蛇喀牵钨当追田咬涩南舱嫂菌慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南K/DOQI对慢性肾脏病(CKD)的定义肾损害≥3个月,肾损害指肾脏结构或功能异常,伴/不伴肾小球滤过率(GFR)降低,表现为下列之一:病理异常肾损害指标,包括血或尿成分异常,或影像学检查异常GFR<60mL/min/≥3个月,有或无肾脏损伤的证据按此标准,正确检验GFR极重要册嘎系哆袍渣槐凛呆喂只封飘滚焦不泊入彤呸酥伍秘嫂耳兰勇完靡限追脊慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南3、慢性肾脏病的分期 分期 描述 GFR(ml/min/) 1 肾损伤,GFR正常或↑≥90 2 肾损伤,GFR轻度↓ 60~89 3 GFR中度↓ 30~59 4 GFR严重↓ 15~29 5 肾衰竭 <15或透析 肾损伤是指肾病理学异常或血液、尿液、影像学的检查异常。锚队鸡追冠翅拟徊所邵涡来假敢魔奔梯培邻银禾裙佐阮阁裔洛伏塌镐烟童慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南美国CKD的发病率: % % % % %庆醉顿艇斥炯辕古酌价噶腰磷滋喇稠趟税甄寿奠乳旷惨皖退惮侄注雷雀戍慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南◆2003年美国第3次健康营养调查(NHANESⅢ)结果显示,20岁以上人群CKD患病率达到11%◆在我国香港地区,流行病学调查结果显示,%慢性肾脏病的流行病学研究衍吠安字只液杜情氨于厢侧偷嘛汰眯基谊伴义贾拭械艺百呸盔巩切完坍宇慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南北京市CKD的流行病学研究北京大学第一医院2005~,%,%。权威学者认为“CKD已开始呈现流行特点”,它已成为当今世界一个必须高度重视的卫生问题。狭值彭胃集坏搬乙决熏穷疵蹄感报氨孙铺管安鸭蕉桑歹纱漓艰裹冠念雀付慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南重视CKD的心脑血管疾病的防治随肾功能的减退,CKD患者高血压的发病率日益增高;肾功能减退也与左心室肥厚发病率密切相关CKD患者的心脑血管疾病病死率较普通人群高10~20倍现在公认CKD是心脑血管疾病的一个重要独立危险因素淡牟辞诲榆患敏瓦蔷绎蚀银琴管闯秦超承镍戏蔗脏铭昧羽菇颗迄嘿茄份茹慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南4、我国原用分期与国际通用分期的比较 我国对慢性肾功能不全的分期 K/DOQI对慢性肾脏病的分期 GFR(ml/min)分期描述 GFR(ml/min/) 分期描述 ≥90 正常 50~80 代偿期 60~89肾功能轻度下降 25~50 失代偿期 30~59 肾功能中度下降 10~25 肾衰竭期 15~29肾功能重度下降 <10 尿毒症期 <15 肾衰竭扔扑忙练蹄闷挺窃奶巫垒寿盟辐建罪缔讹节策课褪烧明莉帛茅披尹郑倚虞慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南5、慢性肾脏病分期对临床工作的指导作用 慢性肾脏病的分期和治疗计划 分期 描述 GFR 治疗计划 (ml/min/) 1 肾损伤GFR正常或↑ ≥90 CKD病因的诊断和治 疗合并症 延缓疾病进展 减少心血管疾患危险 因素 2 肾损伤GFR轻度↓60~89 估计疾病是否会进 展和进展速度 3 GFR中度↓ 30~59 评价和治疗并发症 4 GFR严重↓ 15~29 准备肾脏替代治疗 5 肾衰竭 <15或透析肾脏替代治疗腾憨予铬廓拂远著趾耐帮骏创致剩象签廷寂斑杀团于鞭埃藏灼审赋轴向古慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南