文档介绍：抗肿瘤药物不良反应观察及护理
(一)抗肿瘤药物的分类:
1细胞毒类药物
(1)作用于DNA化学结构的药物:环磷酰胺,,铂类,丝裂霉素.
(2)影响核酸合成的药物:,阿糖胞苷和健择等.
(3)作用于核酸转录的药物:阿霉素,.
(4)主要作用于微管蛋白合成的药物:紫杉醇,泰索帝,长春瑞滨,长春花碱.
(5)其他细胞毒药如门冬酰胺酶.
2 激素类三苯氧胺氟它氨
3 生物反应调节剂干扰素白细胞介素-2
胸腺肽类
4 单克隆抗体美罗华赫赛汀
5 其他
(二)抗癌药的毒性分类:近期毒性和远期毒性
近期毒性包括立即毒性和近期毒性
,腹痛腹泻,,发热,过敏反应,体位性低血压和局部刺激(,肿胀,坏死,硬结,纤维化挛缩或溃疡)
恶心呕吐抗癌药物刺激5-羟色胺的大量释放,与5-羟色胺受体结合激活呕吐反射,而引起呕吐。
影响呕吐的因素:
①化疗剂量: 剂量大呕吐重.
②既往化疗: 既往化疗过者呕吐重.
③性别:女病人呕吐重.
④年龄:年轻人呕吐重,老人和儿童呕吐轻.
⑤饮酒量:常大量饮酒者呕吐轻.
止吐药恩丹西酮的使用方案
(1)标准方案:对象为适用于预防顺铂(DDP)
①恩丹西酮每次8mg,用DDP前30分钟使用,用DDP后4小时,.
②用DDP完后恩丹西酮8mg口服,.
(2)恩单方案:用于非DDP药或小剂量顺铂的止吐. 分两步给药
①恩丹西酮每次8mgIV(抗癌药前30分钟使用),下午如仍有呕吐可再口服恩丹西酮8mg;
②抗癌药使用的次日恩丹西酮4-8mg口服,.
(3)恩地方案:. 分两步给药:
①恩丹西酮每次8mg,于顺铂前20分钟静脉冲入, 地塞米松10mg,,如下午仍有呕吐,可再给恩丹西酮8mg一次.
②顺铂用完后再口服恩丹西酮8mg,一日两次,连服2-3天(根据恶心呕吐情况).
(4)恩联方案:在于增强止吐作用,减少恩丹西酮用药次数,. 分三步给药:
①恩丹西酮8mgIV(顺铂前20分钟), 地塞米松10mgIV(顺铂前40分钟),于顺铂第一天用药一次;
②恩丹西酮8mgIV一次(顺铂前20分钟), 地塞米松10mgIV(顺铂前40分钟),胃复安30-40mgIVgtt或IM ,一日两次,于顺铂第二天至顺铂结束使用;
③恩丹西酮4-8mg口服, 一日两次,胃复安20-30mg口服, 一日两次,,除胃复安外,还可加用苯海拉明40mgIM,或安定10mgIM或IV.
(5)格拉司琼,呕必停,枢复宁,昂丹司琼也是很好的止吐药.