文档介绍：人工气道的护理
ICU
戎少瑾
概念
目的
适应症
护理
常见并发症
人工气道的概念
人工气道是通过口腔或鼻腔或直接在上呼吸道置入导管而形成的呼吸通道。
根据患者病情的轻重缓急和呼吸机辅助治疗时间长短,人工气道可选择简易口鼻咽通气管、气管内插管和气管切开。
1、纠正患者的缺氧状态,改善通
气功能。
2、有效地清除气道内分泌物。
3、了解患者的呼吸功能。
建立人工气道是改善和治疗呼吸衰竭的重要手段。
目的
适应症
凡是经过一般保守治疗不能达到效果者,均应考虑建立人工气道。
经口气管插管:最简单易行且有效、最快
经鼻气管插管:操作时间较长,需要病人生命体征较
为平稳的情况下使用
气管切开造口置管:呼吸机治疗时间在1周以上的非慢
性病且无气切禁忌症者可行
气管切开造口置管适应症
1、喉阻塞
2、下呼吸道分泌物潴留
3、预防性气管切开造口置管
4、取气管异物
5、颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管
损伤者
人工气道建立前的准备
物品准备带气囊导管、喉镜、导管芯、牙垫、听
诊器、吸引器、吸痰管、胶布、绷带、
石蜡油、注射器、简易呼吸器,手套,
氧气和负压装置处于备用状态
药品准备镇静剂、麻醉剂
病人体位准备仰卧、头尽量后仰,有条件则去掉
床头栏、肩部略垫高,去除口鼻腔
内分泌物,有义齿的取出义齿。简
易呼吸器面罩加压给氧以提高氧储备
气管插管过程中的配合
选择合适的气管插管,石蜡油润滑气管插管,导管置入气道后协助医生拔出导丝,确定刻度后,放置牙垫,固定气管插管,向导管外气囊内注入3-5ml空气,吸净气管内分泌物,给予呼吸机辅助呼吸,摆好患者体位
如患者烦躁,应遵医嘱给予镇静,约束患者的双上肢
人工气道建立后的管理
确定导管位置不移位,固定并记录好插管的刻度
气管切开时,系带松紧度为一个小手指的尺度
注意体位变化,头部四肢的活动度,防止意外拔管
在麻醉清醒后需要注意沟通
凡插管后的病人要适当的进行约束、镇静,防止病人不耐烦而自行拔管
意外拔管的原因
患者方面的原因有:
谵妄,意识障碍烦躁而自行拔管,疼痛,与患者相关的其他因素有关,如环境陌生,限制探视等
医院方面的因素有:
危险因素:ICU特殊的环境
相关因素:工作忙,缺乏经验,未镇静
技术层面的因素:气囊处理不当,充气不够