文档介绍：人工气道患者感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌12例原因分析及护理干预
摘要目的:探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者的护理对策。方法:对建立人工气道患者进行痰细菌加药敏培养124例,结果发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感患者12例。通过从耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的特性,临床表现及相关性危险因素方面进行分析。结果:10患者痊愈转回病房,2例患者死亡。结论:提高医护人员对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的认识,加强院内感染的监测,及时采取有效的消毒隔离护理措施,能有效的预防和控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌院内感染的发生,提高护理质量。
关键词人工气道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌护理
doi:.1007—
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(mrsa)是人类的一种重要病原菌,隶属于葡萄球菌属,是革兰氏阳性菌的代表,可引起局部化脓感染,肺炎、伪膜性肠炎、心包炎、败血症、脓毒症等全身感染,已成为院内感染的重要病原菌之一,尤其是在icu病房。icu病房是各种危重患者集中进行治疗和护理的场所,这些患者机体免疫力弱、导管多、侵袭性操作多、抗生素大剂量应用,有国外报道,icu医院感染率比普通病房高出3~4倍1。2010年1月~2011年7月收治建立人工气道患者124例,痰细菌加药敏培养中发现12例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染,对此进行了相应的分析,现报告如下。
资料与方法
2010年1月~2011年7月收治人工气道进行痰细菌加药敏培养患者124例,男68例,女56例,年龄33~72岁,神经外科43例,胸外科21例,普通外科16例,胸腹联合伤9例,骨科8例,烧伤2例,其他25例,气管插管或者气管切开最初痰细菌培养为无致病菌生长,间隔7天以上再次复查痰细菌加药敏培养。
痰液收集方法:使用一次性使用吸痰包,注册护士先用75%酒精消毒人工气道套管的外口,然后带无菌手套,将痰液收集器与中心负压装置的吸引器连接管相连,按照吸痰的无菌技术操作原则吸取痰液后,立即断开吸引器连接管,拔除吸痰管,密封痰杯,贴患者识别签后立即送检。
讨论
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的特性:①不均一耐药性:mrsa菌落内细菌存在敏感和耐药两个亚群,对甲氧西林高度耐药,在50μg/ml甲氧西林条件下尚能生存,而菌落中大多数细菌对甲氧西林敏感,在使用抗生素后的几小时内大量敏感菌被杀死,但少数耐药菌株却缓慢生长,在数小时反又迅速增殖。②广谱耐药性:mrsa除对甲氧西林耐药外,对其他所有与甲氧西林相同结构的β—内酰胺类和头孢类抗生素均耐药,,对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药,唯对万古霉素敏感。
③生长特殊性:mrsa生长缓慢,在30℃,培养基ph (40g/l nacl溶液)条件下生长较快。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床表现:主要表现为发热,多在38℃以上,物理降温后,只能暂时缓解,又会很快上升;痰液增多,且多为黄色黏痰;痰液培养能够检出mrsa。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌相关的危险因素:①疾病本身因素和住院时间:根据所发生的12例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的患者分析,住院时间大于10天,其中带有人工气道支持大于7天,其中82%以上为机械通气治疗,血液动力学不稳定患者。