文档介绍：糖尿病足的护理
芜湖市一院卫任季
学习目标
糖尿病足的概念
糖尿病足的流行病学
糖尿病足的危害
糖尿病足的发病机制
糖尿病足的分级
临床检查
糖尿病足的预防及护理
糖尿病足的目前治疗方法
糖尿病足的概念
1999年,世界卫生组织(WHO)对糖尿病足(diabetic foot,DF)的定义是:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。
定义
糖尿病足的流行病学
糖尿病足病是我们这个时代的主要健康问题。在全世界,糖尿病患者比其他人群发生足病的机率多15一20倍。而对于糖尿病患者15%的人可能发生足病,85%的患者截肢原因是足溃疡。
2004年据美均经济费用为4595美元。由此看来,糖尿病足不仅是医学问题,也是社会问题和经济问题。
糖尿病:全球日益增长的负担
1Adapted from IDF. E-Atlas. Available at: (accessed ).
2Diabetes Atlas, third edition© International Diabetes Federation, 2006.
国际糖尿病联盟(IDF):2
1
无数据

糖尿病足的危害
糖尿病足是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。终身发病率高达15%-20%。
糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。
每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。
在美国,每年有86000例患者因为糖尿病而截肢致残。在我国,则数量会更多。
糖尿病足溃疡治疗花费巨大,平均单个溃疡的治疗费用在美国为4600美圆,在我国治疗费用在几千到数万元不等。
早期正确的预防和治疗,45-85%的患者可以免于截肢。
糖尿病足的发病机制
周围神经病变
周围血管病变
感染
其他
神经病变
感觉神经病变----感觉减退或消失
运动神经病变----肌肉萎缩、压力改变
自主神经病变----出汗少、皮肤开裂
血管病变
动脉粥样硬化、组织缺血
感染--组织需氧和营养物质增加
缺血性病变--局部缺氧与营养物质
溃疡--微循环不良
缺血往往与神经病变、轻度的创伤或感染共同起着作用。大动脉阻塞性病变恶化原已存在的微血管异常。研究发现,下肢组织血液灌注下降者的足溃疡往往不能愈合。
感染
足溃疡合并感染,尤其是深部感染,容易导致截肢。表浅的感染---金黄色葡萄球菌和/或酿脓链球菌所致骨髓炎和深部脓肿:多种需氧的G+细菌G-杆菌和大肠杆菌、变异杆菌、克雷白氏杆菌属及厌氧菌如类杆菌属、链球菌并存所致糖尿病足溃疡处分离得到的细菌,很难鉴别它们是致病菌还是共生菌有些患者即使有严重的下肢感染,临床上也可以无症状和无血液学的感染特征。