文档介绍：2016年12月21日院感质量检查汇总分析反馈院感质控小组主要对组织制度管理、医疗废物管理、手卫生、消毒隔离制度落实及无菌物品管理、感染病例上报等情况进行检查,检查结果汇总如下:一、本月检查的亮点1、无菌包按时间顺序规范放置。2、医疗废物管理规范。3、诊疗活动时防护措施有显著提高。4、外科、妇产科、手术室医务人员掌握外科手消毒。二、存在的共性问题1、拖把未分类悬挂,无干手设施,手卫生依从性差。2、抗生素未合理使用。3、加药未写时间及姓名。4、医务人员院感知识及意识薄弱。三、各科检查问题汇总科室存在问题得分手册得分合计一病区1、治疗车未配备速干手消毒剂。75921672、手消毒剂过期。3、加药未写时间、姓名。4、考核一人(葛珊珊)七步洗手法不熟悉。5、洁具未分区使用。6、医务人员一人为掌握医院感染暴发的定义及报告、处置流程。(林良东)。7、抗菌药物未合理使用。8、医疗废物处置登记表:处置方式应写医疗废物暂存点。9、职业暴露处理流程、报告程序,没有掌握。二病区1、病房前缺7瓶速干手消毒剂。80961762、未配备干手设施。3、洁具未分区使用。4、纱布储槽无打开日期。5、500ml碘伏未写开瓶日期。6、加药未写时间、姓名。7、诊疗时为采取必要的防护措施:医生换药室没有铺中单,污染床单。8、抗菌药物未合理使用。三病区1、速干手消毒剂过期。79821612016年12月21日院感检查质量汇总分析反馈院感质控小组主要对组织制度管理、医疗废物管理、手卫生、消毒隔离制度落实及无菌物品管理、感染病例上报等情况进行检查,检查结果汇总如下:三、各科检查问题汇总科室存在问题得分手册得分合计三、各科检查问题汇总三病区2、未配备干手设施。79821613、考核一护士(陈连玲)不符合要求。4、医务人员一人未掌握医院感染暴发的定义、报告、处置流程。5、肝素封管液用后,注射器未及时处理,放置于瓶口。6、碘伏、酒精未写开瓶日期。7、处置室未正常使用。内镜室1、无干手设施。92981902、医生操作未带口罩、帽子。3、注射器未及时处置,放置于窗台上。4、手套未及时处置,放置于紫外线灯上。门急诊1、无菌缸及无菌持物钳未写打开日期。88961842、无菌物品未按时间顺序放置。3、无影灯有灰尘。4、拖把未分区放置。5、标准预防未掌握。6、水池无洗手液。检验科1、碘伏、酒精味写开瓶日期。、棉签未写开袋日期。3、物品表面及地面未进行常规消毒。4、500ml酒精、碘伏未写开瓶日期。5、未采用手触式水龙头开关。6、洗手指征回答不全。7、无干手设施。8、医疗废物袋封口不正确。9、未使用专用医疗废物桶。产房1、工作人员进入产房未换鞋、戴帽子、口罩、洗手。88961842、未使用过的手套放置于治疗车下层。3、速干手消毒剂过期。4、棉签过期。5、无菌物品放置于抢救车上,未定点放置。6、处置室牌贴错地方88961847、拖把、擦布未分区使用。手术室1、麻醉面罩未及