文档介绍：蚇节袇2016年12月21日院感质量检查汇总分析反馈肈蚈芁院感质控小组主要对组织制度管理、医疗废物管理、手卫生、消毒隔离制度落实及无菌物品管理、感染病例上报等情况进行检查,检查结果汇总如下:肄肁莁一、本月检查的亮点膈聿肇1、无菌包按时间顺序规范放置。芈膅羁2、医疗废物管理规范。莈薆膆3、诊疗活动时防护措施有显著提高。蚂羇螁4、外科、妇产科、手术室医务人员掌握外科手消毒。蒄蚄芀二、存在的共性问题螁莈薈1、拖把未分类悬挂,无干手设施,手卫生依从性差。袁蝿蒂2、抗生素未合理使用。芅膀蚇3、加药未写时间及姓名。芅薁节4、医务人员院感知识及意识薄弱。肈芈肈莅羂聿蝿肆羄蒅莂羃芇袅膀薅蕿***罿薄蚇蚅羀蚃三、各科检查问题汇总莇蚇芁科室螄莁芆存在问题聿莆肆得分袄螂蒃手册得分薇膅罿合计艿膈薆一病区羄芀膄1、治疗车未配备速干手消毒剂。羁羇肀75肄蚁螆92蒈螅羅167膀蒄膁芄蒂腿2、手消毒剂过期。蚈薇莅莄虿蚅莀芆罿螈肅螄蒃蒁膁3、加药未写时间、姓名。薀肈羀薃袂莆羈袇芃蚀蚆肂螃莀螈4、考核一人(葛珊珊)七步洗手法不熟悉。***蒄羇袃螀蚂衿蒇衿芇芆莆羃薂莂5、洁具未分区使用。聿羅袀肂羃艿蒇肈螅腿螇6、医务人员一人为掌握医院感染暴发的定义及报告、处节薁羁莂羂置流程。(林良东)。荿莅蒂肀莈7、抗菌药物未合理使用。薂葿薈8、医疗废物处置登记表:处置方式应写医疗废物暂存点。9、职业暴露处理流程、报告程序,没有掌握。二病区1、病房前缺7瓶速干手消毒剂。80961762、未配备干手设施。3、洁具未分区使用。4、纱布储槽无打开日期。5、500ml碘伏未写开瓶日期。6、加药未写时间、姓名。7、诊疗时为采取必要的防护措施:医生换药室没有铺中单,污染床单。8、抗菌药物未合理使用。三病区1、速干手消毒剂过期。79821612016年12月21日院感检查质量汇总分析反馈院感质控小组主要对组织制度管理、医疗废物管理、手卫生、消毒隔离制度落实及无菌物品管理、感染病例上报等情况进行检查,检查结果汇总如下:三、各科检查问题汇总科室存在问题得分手册得分合计三、各科检查问题汇总三病区2、未配备干手设施。79821613、考核一护士(陈连玲)不符合要求。4、医务人员一人未掌握医院感染暴发的定义、报告、处置流程。5、肝素封管液用后,注射器未及时处理,放置于瓶口。6、碘伏、酒精未写开瓶日期。7、处置室未正常使用。内镜室1、无干手设施。92981902、医生操作未带口罩、帽子。3、注射器未及时处置,放置于窗台上。4、手套未及时处置,放置于紫外线灯上。门急诊1、无菌缸及无菌持物钳未写打开日期。88961842、无菌物品未按时间顺序放置。3、无影灯有灰尘。4、拖把未分区放置。5、标准预防未掌握。6、水池无洗手液。检验科1、碘伏、酒精味写开瓶日期。、棉签未写开袋日期。3、物品表面及地面未进行常规消毒。4、500ml酒精、碘伏未写开瓶日期。5、未采用手触式水龙头开关。6、洗手指征回答不全。7、无干手设施。8、医疗废物袋封口不正确。9、未使用专用医疗废物桶。产房1、工作人员进入产房未换鞋、戴帽子、口罩、洗手。88961842、未使用过的手套放置于治疗车下层。3、速干手消毒剂过期。4、棉签过期。5、无菌物品放置于抢救车上,未定点放置。6、处置室牌贴错地方88961847、拖把、擦布未分区使用。手术室1、麻醉面罩未及时处置。91.