文档介绍：中华临床医师杂志(电子版)2011 年 8 月第 5 卷第 15 期( ), 1,2011, .5, .15 ·7354·
Chin J Clinicians Electronic Edition August Vol No
· 短篇论著·
多层螺旋对肠系膜损伤的诊断价值
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付子文李然陈蓉
【摘要】目的探讨多层螺旋( )扫描在肠系膜损伤的诊断价值。方法回顾性分析
CT MSCT
22 例肠系膜损伤患者,全部患者在伤后 1 至 3 内行检查,其中 15 例患者行增强扫描,将肠
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系膜损伤的影像表现与手术结果进行对照,并观察肠系膜损伤在上的各种征象。结果 22 例患
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者中,肠系膜脂肪间隙模糊 22 例、肠系膜积血 15 例、活动性出血 1 例、假性动脉瘤 1 例,伴有腹腔及
盆腔积血 9 例,伴有肠道损伤 10 例。 20 例行手术治疗,其中 19 例患者的影像学表现与手术结
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果相吻合,1 例因呼吸运动伪影较重而漏诊。结论结合增强扫描能明确肠系膜创伤的范围、
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程度,所显示的造影剂外漏、假性动脉瘤是判断肠系膜血管性损伤的可靠征象,对急诊肠系膜创伤的
诊断和治疗方式的选择具有重要指导意义。
【关键词】创伤和损伤; 肠系膜; 诊断; 多层螺旋
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腹部创伤是较为常见的严重创伤,其发生率约占各种损伤的 0畅4% ~1畅8%[1] ,而肠系膜损伤在腹部创伤中的发生率为
1% ~5%[2] 。较严重的肠系膜损伤如果不及时诊治,超过 8 就会引起致命性腹膜炎。由于肠系膜损伤在术前难以诊断,因
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此导致了较高的并发症发病率和致死率。笔者分析 22 例肠系膜损伤的多层螺旋( )表现,并与手术记录相对比,评价
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对肠系膜损伤的诊断意义。
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一、对象和方法
1畅研究对象:收集 2008 年 1 月至 2010 年 6 月诊治的 22 例肠系膜损伤患者,其中男性 15 例,女 7 例;年龄 22 ~67 岁,平
均 37畅2 岁。致伤原因为车祸伤 17 例,高处坠落伤 4 例,重物砸伤 1 例。
2畅扫描技术:全部患者在伤后 1 至 3 内进行了检查,其中 19 例患者采用 64 层螺旋扫
MSCT h d MSCT GE lightSpeed CT
描,扫描条件:管电压 120 ~140 ,管电流 300 ,层厚 0畅625 ,螺距 0畅984∶1;3 例采用 16 层螺旋扫
kV mA mm philips Brlliance CT
描,管电压 120 ~140 ,管电流 240 ~300 ,层厚 0畅625 ,螺距 1畅375∶1。扫描范围均为膈顶至耻骨联合平面。扫描时需
kV mA mm
屏气,症状较重者可不屏气。增强扫描方法为经肘静脉注入非离子型造影剂欧乃派克(350 / )50 ~70 ,注射速度 2畅5
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~3畅5 /,注药后 24 ~27 开始扫描,静脉期 45 ~50 ,延迟期 70 ~75 。
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3畅后处理技术及影像:将原始数据传至 4畅3 及 4畅0畅1 后处理工作站,后处理技术包括多平面重建(
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