文档介绍：·2635· 中华临床医师杂志(电子版)2012 年 9 月第 6 卷第 17 期( ), 1,2012, .6, .17
Chin J Clinicians Electronic Edition September Vol No
· 临床经验·
多层螺旋对粪石性肠梗阻的诊断价值
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杨帆李腾张超
粪石性肠梗阻是由于肠内粪石等引起的一种机械性肠梗肠梗阻是临床常见急腹症之一,粪石形成所致肠梗阻较少
阻,早期诊断困难。近几年随着饮食结构的变化,发病率有上升见。近年来随着技术及系统的发展,在诊断肠梗阻及
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趋势[1] 。传统的检查方法对其诊断及鉴别诊断有一定限度,随肠梗阻的病因、梗阻点及梗阻程度方面已经成为最有价值的诊
着多层螺旋( )的广泛应用,其在肠梗阻的定位、定性诊断工具。不同病因所致肠梗阻可以采取不同的治疗方法,尤其
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断中发挥越来越重要的作用。笔者对 17 例经手术或保守治是部分粪石性肠梗阻可以采取保守治疗,免除手术治疗的痛苦
疗证实的粪石性肠梗阻的影像学资料作一回顾性分析,旨在探及术后并发症的发生,因此对于肠梗阻病因的定性诊断对肠梗
[2,8]
讨在粪石性肠梗阻的临床应用价值,提高诊断正确率。阻的治疗至关重要。
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一、资料与方法粪石性肠梗阻的表现:(1) 肠梗阻表现:多表现为机
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:搜集我院 2008 年 9 月至 2011 年 10 月经手术械性肠梗阻,肠管积气积液,内部可见多发气液平,肠管可水肿
或保守治疗证实的 17 例粪石性肠梗阻患者,其中男 10 例,女 7 增厚。梗阻部位多于回肠末段,这与回肠管径相对较小及肌层
例,年龄 46 ~83 岁,平均 63畅2 岁。发病距就诊时间 2 ~7 。患薄弱推进力较小有关。部分病例复查时,发现梗阻位置变化,梗
d [9]
者均表现为不同程度的持续腹痛、腹胀、恶心呕吐、停止排便排阻程度加剧,有学者认为此为粪石性肠梗阻另一特征性征象。
气等肠梗阻症状。(2)植物性粪石的特征表现:肠腔内类似结肠粪便影样类圆形或
:扫描机为 16 排螺旋和东芝 64 排螺旋不规则形团块,内部可见筛状结构及蜂窝状气体样密度影,其周
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。常规取仰卧位,扫描范围自膈顶至耻骨联合平面,扫描管电边可以具有相对完整的外壁,位于扩张肠管与塌陷肠管移行区
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压 120 ,管电流 260 ,层厚和层距为 1畅25 ~6畅5 ,螺距为的肠腔内。肠梗阻移行段出现粪球是粪石性肠梗阻特征性表
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1。所有患者行平扫,动脉期(注射对比剂后 25 扫描)和实质期现。多发粪石为胃肠道粪石另一特点,故发现粪石性肠梗阻时
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(注射对比剂后 70 扫描),增强时从肘前静脉高压注射欧乃派必须仔细查找其他胃肠道是否含有粪石,这对于指导手术方式
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克 80 ~100 ,注射速率为 2畅5 /,均行薄层(1 层厚) 重起十分重要的作用,以避免多次手术[1,5唱6] 。(3) 粪石性肠梗阻
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建后发送至系统,采用多平面重建( )技术进行观察。可能继发于其他肠道梗阻因素,尤其是粪石不在回盲部等好发
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二