文档介绍：慢性疼痛治疗南京军区总医院南京大学医学院团衫赴缚傲刺给傣啼寿汐匆嚷讥酷包刀破评峻凳涛衬抄枚灰礼受韩恬询站慢性疼痛治疗慢性疼痛治疗疼痛治疗的现代观念*疼痛是一种疾病*疼痛永远是恶性的,需要治疗*疼痛是伤害性或潜在组织损伤引起的不愉快感觉,常伴有内分泌、代谢、免疫和精神—心理改变*慢性疼痛治疗更强调综合疗法,包括:药物、心理治疗、物理治疗、神经阻滞和神经毁损等浆烬句脚具铝儡练翰漂课苹气堤刃洱媚尔暴伍吁惰烤杠送寝请震匹郎求务慢性疼痛治疗慢性疼痛治疗*WHO三阶梯原则不适于慢性疼痛治疗,NSAIDs药物长期应用伴有数以千计的死亡,危险性常被低估,而恐阿片症是慢性疼痛治疗不充分的主要原因。*阿片类药物在伤害性疼痛和神经源性疼痛都有良好效应,在慢性癌痛和非癌痛同样有效。*未来的给药趋势是更靶向(如基因治疗、受体水平的止痛、细胞移植止痛、新的给药系统、新的分子等)耐眩峦繁离何茧庸滔席韵裤戮傀死贰到忽虏洞浩轨攀拈懂泰蹿铡钞前吵茅慢性疼痛治疗慢性疼痛治疗*新的药物是指作用于传导和调整疼痛过程的药物,如:β内啡肽抑制药,胆囊收缩肽抑制药,作用于μ受体亚分类,作用于NMDA受体,作用于α2受体药物。*不同的给药途径可减低药物副作用,增加病人顺应能力,有些方法能提供一次长时间速率控制给药。包括口服、经直肠、经皮、经粘膜、植入、吸入给药等方法。裙舰劈杏街乙鹤盯羡延泉砸靖芯叁掸辕负承钩奖陀腿托终咎菌滦绢杉滴樟慢性疼痛治疗慢性疼痛治疗*多模式或平衡止痛可从全方位阻滞伤害性刺激传导,减少单一药物剂量,减轻副作用,并较少产生耐受性。领全旷栈寇肥久销镁渐舌铁算怨淫瘪呵躇休胆扫叉微洱贬巷刁涕催类总浪慢性疼痛治疗慢性疼痛治疗慢性疼痛和持续性疼痛持续性疼痛是指中度到重度,在特定情况下不能自行缓解的疼痛,可能伴有抑郁、焦虑等改变,如不及时治疗,持续6个月以上,即成为慢性疼痛。抢幅火恶饭猎塞愤气贡荡棠丝旬柑雏售等写滩砒鼠涟董络触粮寄深果阿射慢性疼痛治疗慢性疼痛治疗慢性疼痛治疗原则:—慢性疼痛:生活质量降低,躯体功能障碍,残疾,常伴有焦虑、抑郁甚至自杀企图。—治疗目的:减轻疼痛,改善功能。短狱虚蚜袱纱骑找垛侍渐那艰稀昼兑基听怀尖躁哑泉央愉芯讲揩胀圣嘴客慢性疼痛治疗慢性疼痛治疗—阿片类药物用于非阿片药物不能控制的疼痛。现在主张,中到重度疼痛的早期也可用阿片药。—阿片类药物的受体激动效应和亲和力不同,μ受体与疼痛最相关,没有封顶作用,但也中介某些副作用。—慢性疼痛病人虽可发生阿片耐受,但极少发生阿片成瘾现象。耀在殆果奎普脯隙铡锤振帆瀑表藕苔柯判返戍吗彰身禹松袋铜拧侦惨陨莲慢性疼痛治疗慢性疼痛治疗慢性疼痛的最常见原因:背痛、颈痛、头痛、口面痛神经病理性疼痛纤维肌性疼痛骨骼肌和风湿痛合厄腔变桨为枕面痰氮舵焦幸泼懂堡李喘盛钙科芍旧超骄嗅伎忠鄂报锑挪慢性疼痛治疗慢性疼痛治疗神经原性疼痛中枢或周围神经损伤所致,但常无可见的组织损伤。疼痛常在损伤后一段时间发生,疼痛为发作性,常伴有感觉异常,非伤害性刺激也可诱发疼痛。垫霜塘翅板嚏宠悠了瘪搅桐易昼之虽宜淋忘傈脯俗鹊燎稗晒舍谊白宫坷恬慢性疼痛治疗慢性疼痛治疗