文档介绍：临床医学年月第卷第期,,.,. · ·
拔除腹腔引流管。本组例胃瘘患者未能自行愈合, 端肠道机械性梗阻的患者,再次手术仍是惟一的治疗
即因引流管行径过长、曲折所致。方法。
我们充分体会到利用本法具有以下优点:①疗程参考文献
短、痛苦小、花费较少;②持续冲洗可稀释消化液,减少姜洪池,,,
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消化液对腹腔及腹壁皮肤的侵蚀作用,防止了腹腔及
收稿日期:——
腹壁感染;③持续冲洗减少了脱落组织碎块及肠内容
本文编辑:王帆
物对引流管的堵塞;④大大降低了护理工作量。
但是,对于有弥散性腹膜炎体征或消化道瘘口下
颈部手术发现咽食管憩室的诊断及治疗
李文灿王争鸣’于志峰杨书周
.河南省新野县人民医院外五科,新野;.新野县中医院外一科
【摘要】目的探讨咽食管憩室的诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院自年月至年月收治的例
咽食管憩室患者的临床资料。结果本组例中,术前例误诊,其中例误诊为甲状腺肿物,例误诊为颈部淋巴管囊
肿。例“颈部脓肿,窦道形成”多次手术,患者于术前确诊为咽食管憩室。例经确诊后皆行食管憩室切除,分层缝合食
管壁。全组均期愈合,无并发症。结论提高对本病的认识,术前线钡餐造影是诊断此病的重要依据。术中发现甲
状腺左叶后方囊性包块时插胃管以鉴别此病。采取手术切除憩室,分层缝合食管壁,效果较好。
【关键词】咽食管憩室;颈部手术
咽食管憩室是发生于咽食管结合部的食管憩室, . 术中所见及诊断:例患者均于术中发现甲状腺
属胸外科疾病。是食管黏膜自咽下缩肌与环咽肌之间左叶后外侧有一囊性肿物,肿物颜色较甲状腺淡,质地
的薄弱区膨出形成,憩室壁只含有食管黏膜层和黏膜柔软,壁厚,表面有血管网。分离过程中见肿物向内上
下层结缔组织,又称假性憩室。我们自年月至方延伸,与食管相连。术中下胃管,从右侧将食管及胃
年月行颈部手术例其中甲状腺手术管向左侧推,能将胃管推人肿物内。此例中有例
例,非甲状腺手术例发现咽食管憩室例, 为甲状腺肿物合并咽食管憩室。例多次手术病例,
现对例的临床资料进行分析,对咽食管憩室的诊断循窦道及脓肿腔分离,但窦道在分离过程中中断,因术
与治疗进行讨论。前诊断咽食管憩室明确,故显露甲状腺外侧和喉返神
临床资料经,将颈部食管游离并提起,循此显露咽食管憩室,见
. 一般资料:我院于年月至年月行憩室壁薄,表面有血管网,打开憩室壁,显露出咽部,颈
颈部手术例,其中甲状腺手术例,非甲状腺部较宽大。
手术例。发现咽食管憩室例,其中男例,女. 处理方法:本组患者均请胸外科医生会诊手术,
例,年龄~岁,。其中例术前误确认咽食管憩室。打开憩室壁,憩室壁无食管肌层,切
诊为甲状腺肿物,例误诊为颈部淋巴管囊肿。例术除憩室壁至颈部,此处有正常的食管黏膜和食管肌层,
前确诊为咽食管憩室。将食管黏膜层和肌层分层缝合后,置颈部橡皮引流条。
. 临床表现:进食时不适例,发现颈部肿物例, . 预后:例患者均期愈合,无食管瘘,食管狭窄
体检超提示甲状腺肿物例。曾因颈部脓肿,窦道吞咽不适等。多次手术病例随访年无颈部脓肿窦道
形成在县及市级医院年内次手术失败,再次住院再形成。
治疗例,此例患者按压颈部脓肿后可吐出脓血样物。讨论
例患者术前均