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输卵管妊娠诊断和治疗进展张清云;垒兰坐:眉嵋蝮茫后坚塑兰坐竺刂菔懈淮ㄏ馗居妆=≡海阄骱刂摘要:榆卵管妊娠居异位妊娠首位,其及时诊断、恰当治疗对妇女的健康及今后生育能力的保留至关重要。临床上需要根据患者输卵管的状况。如有无粘连、是否通畅、伞端形态如何、有无积液等,及医生的经验,权衡备方面的结果综合考虑来选择最佳的治疗方案,以减少再次异位妊娠的发生率。关键词:输卵管妊娠;异位妊娠;诊断;治疗文章编号:———锒娠流产或破裂后,在附件区形成血肿,反复出血可流人子宫瘟第淼期亚太传统医药中图分类号:.文献标识码:输卵管妊娠是妇产科常见病,居异位妊娠首位,尤其是输卵管壶腹部多见,一旦妊娠破裂,出血量往往巨大。短时间内造成休克,近年来其发病率有逐年上升的趋势。并且病人年龄逐渐年轻化。输卵管奸娠及时诊断、恰当治疗对妇女的健康及今后生育能力的保留至关重要。先将近年来输卵管妊娠的诊断及治疗的进展综述如下。受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠,。是妇科常见急腹症之一。输卵管妊娠最常见的病鞘渎压苎祝浯问羌韧惺渎管手术史、输卵管发育不良和功能异常。腹腔镜是锒异位妊娠的金标准。对症状不典型且体征不明显的早期输卵管妊娠、陈旧性宫外孕、输卵管流产及早期宫内妊娠伴黄体囊肿的患者埃谙晗秆什∈尤其是正确询问月经史⑻甯窦觳榧案究萍觳榈幕∩希肂超和猦检测结合临床分析,做出输卵管妊娠的明确诊断较为困难,但腹腔镜的应用可使早期及少数临床表现不典型的输卵管妊娠患者在尚未破裂或在流产型的早期即可明确诊断。输卵管妊娠表现子宫稍增大、饱满、宫腔内无真胚芽,有阴道出血时,官腔可稍有扩张,周边蜕膜回声稍高似胚囊;输卵管妊直肠窝形成混合性包块,输卵管妊娠包块内滋养层血流的检测更有助于输卵管妊娠的诊断及鉴别诊断∞保守治疗传统的开腹行妊娠侧输卵管切除术是有效的用于抢救生命的治疗手段,但要求生育者的妊娠几率也随之下降,目前治疗更多趋向于保守治疗。.诖品期待疗法¨侵付圆糠值臀5氖渎压苋焉锊∪瞬唤医疗手段干预,只密切随诊血街琳!R蛭R煳收稿日期:——妊娠时胚胎种植的部位不良,在孕早期胚胎因血供营养和激素不足而死亡,随后自行吸收消失,故对该类患者不治疗也有可能自行痊愈。此疗法无任何创伤,且可门诊随访。期待疗法的适应证是孩倭俅采鲜渎压芪奁屏阎ぞ荩虎谡疞廴焉镖徊”渲本虎苁渎压妊娠部位并无异常扩张;⑤伞部并无急性出血。,无需考虑术者的经验和技能,还可以避免手术及术后并发症,但是只适用于早期异位妊娠、既往没有盆腔炎症的患者。药物作为输卵管妊娠治疗的一种方法于年首次报道,至今在临床广泛应用。目前治疗药物较多,有米非司酮甲氨喋呤⒙然亍⑶傲邢偎氐取N南妆ǖ馈临床上多以蚆联合用药治疗宫外孕最为常见。近年来,陆续有文献报道,中医药治疗输卵管妊娠的疗效亦较佳。药物治疗有严格的适应证【,包括:①无药物治疗的禁忌症;②输卵管妊娠未发生破裂或流产;③输卵管包块直径≤虎苎猵/⑤无明显内出血,生命体征平稳,无腹痛或轻微腹痛。但蚐从循证医学角度分析,认为和手术治疗相比,药物治疗恢复时间长,对患者健康和生活质量有不良影响薄6遥┪锉J刂瘟频某晒χ饕R览涤用药后妊娠物的自然吸收和组织机化。但胚胎机化后容易堵塞输卵管,流产性盆腔积血易导致输卵管粘连、迂曲,这样就大大